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Effective nasotracheal intubation using a modified transillumination technique

[Intubation nasotrachéale efficace grâce à une technique modifiée de transillumination]

From the Department of Anesthesiology and Intensive Care, University of Rome, La Sapienza, Rome, Italy.

Address correspondence to: Dr. Paolo Tordiglione, Department of Anesthesiology and Intensive Care, University of Rome "La Sapienza", 837 Via Cassia, 00189 Rome, Italy. Phone: +39-0633252209; Fax: +39-064461967; E-mail: tordiglione{at}rocketmail.com

Objectif : L'intubation difficile est un problème important en anesthésie. Dans les cas d'ouverture buccale limitée, il n'existe que peu d'appareils d'intubation. Notre étude a été conçue pour évaluer l'efficacité et la sécurité d'une technique modifiée de transillumination pour l'intubation nasotrachéale (INT).

Méthode : Cent vingt-trois patients nécessitant une INT ont participé à l'étude, 76 dans le groupe A : INT sans intubation difficile appréhendée et 47 dans le groupe B : ouverture buccale limitée (< 20 mm). Toutes les intubations ont été réalisées à l'aide du Trachlight^TM. Les patients du groupe A ont reçu une anesthésie générale tandis qu'une sédation profonde a été utilisée pour les patients du groupe B. La technique ordinaire de transillumination a été modifiée en gardant en place le stylet métallique et en ajustant individuellement la longueur et l'angle de la branche courte de l'assemblage du tube lumineux et du tube endotrachéal en forme de J (TL-TET).

Résultats : Le taux global de succès a été de 98,4 % et 92,6 % des intubations ont été réussies au premier essai. La durée moyenne de l'intubation a été de 28 s ± 15 s. Le taux de succès et la durée de l'intubation ont été similaires dans les deux groupes.

Conclusion : La modification de la technique a facilité la transillumination et la mise en place du TET. La simplicité et le haut taux de succès de l'INT par transillumination avec le TL laissent croire que notre technique modifiée soit une solution de rechange valable pour l'INT de patients chez qui l'intubation est difficile.

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				Y. Morimoto, M. Sugimura, Y. Hirose, K. Taki, and H. Niwa Nasotracheal intubation under curve-tipped suction catheter guidance reduces epistaxis: [L'intubation nasotracheale guidee par un catheter d'aspiration a extremite cour-bee reduit l'epistaxis]. Can J Anesth, March 1, 2006; 53(3): 295 - 298. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				Y.-T. Chung, M.-S. Sun, and H.-S. Wu Blind nasotracheal intubation is facilitated by neutral head position and endotracheal tube cuff inflation in spontaneously breathing patients: [L'intubation nasotracheale a l'aveugle est facilitee par la position neutre de la tete et le gonflement du ballonnet de la sonde endotracheale chez des patients en ventilation spontanee] Can J Anesth, May 1, 2003; 50(5): 511 - 513. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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