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Metoclopramide decreases emesis but increases sedation in tramadol patient-controlled analgesia

[Le métoclopramide diminue les vomissements, mais augmente la sédation chez des patients qui reçoivent une analgésie auto-contrôlée avec du tramadol]

Wei-Wu Pang, MD^*, Hurng-Sheng Wu, MD, Ching-Hsiung Lin, MD^*, Da-Peng Chang, MD^* and Min-Ho Huang, MD

¹ From the Departments of Anesthesia and
Surgery, Show-Chwan Memorial Hospital Changhua, Taiwan, R.O.C.

Address correspondence to: Dr. Wei-Wu Pang, 7630 Pissarro Dr. Apt # 108, Orlando, Florida 32819, USA. Phone: 407-351-8246; Fax: 407-351-8246; E-mail: sungfangrong{at}aol.com

Objectif : Évaluer les avantages et les inconvénients cliniques de l’ajout de métoclopramide au tramadol pour l’analgésie auto-contrôlée (AAC).

Méthode : Quarante adultes devant subir une arthroplastie non urgente ont participé à l’étude prospective, randomisée et à double insu. Pendant l’anesthésie générale, tous les patients ont reçu 2,5 mg•kg^-1 de tramadol comme dose d’attaque au début de la fermeture de la plaie. Une fois à la salle de réveil (SDR), les patients ont été répartis de façon aléatoire et ont reçu une AAC contenant soit 20 mg de tramadol + 1 mg de métoclopramide par millilitre (n = 20, Groupe T+M), soit 20 mg de tramadol par millilitre (n = 20, Groupe T). L’AAC comportait des bolus de 1 mL et des périodes réfractaires de cinq minutes. Un chercheur impartial a évalué les signes vitaux, les scores de l’échelle visuelle analogique et la sévérité des nausées et des vomissements postopératoires. La demande et la disponibilité d’AAC, le taux de satisfaction générale et les effets indésirables ont été notés à la salle de réveil et les premier et deuxième jours postopératoires.

Résultats : Les nausées et les vomissements ont été plus sévères (1,7 ± 1,0 vs 0,2 ± 0,5, 2,3 ± 1,2 vs 0,6 ± 0,6, 1,9 ± 0,9vs 0,2 ± 0,5, à 12 h, 18 h et 24 h, respectivement, P < 0,05) et plus fréquents (7/20 vs 1/20, 5/20 vs 0/20 pour les nausées et les vomissements, P < 0,05), du premier jour chez les patients du groupe T comparé au groupe T+M. Cependant, l’incidence de la sédation a été plus élevée chez ceux du groupe T+M (7/20 vs 1/20, P < 0,05).

Conclusion : L’incidence et la sévérité des nausées et des vomissements diminuent si du métoclopramide est ajouté au tramadol pour l’AAC. Une incidence accrue de sédation a été notée avec cette combinaison de médicaments.

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				T.-F. Lin, Y.-C. Yeh, Y.-H. Yen, Y.-P. Wang, C.-J. Lin, and W.-Z. Sun Antiemetic and analgesic-sparing effects of diphenhydramine added to morphine intravenous patient-controlled analgesia Br. J. Anaesth., June 1, 2005; 94(6): 835 - 839. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				W. S. Beattie Strategies to reduce postoperative nausea and vomiting: does metoclopramide have a role?/Reduction des nausees et vomissements postoperatoires : le metoclopramide y joue-t-il un role ? Can J Anesth, December 1, 2002; 49(10): 1009 - 1015. [Full Text] [PDF]

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