| HOME | HELP | FEEDBACK | SUBSCRIPTIONS | ARCHIVE | SEARCH | TABLE OF CONTENTS |
From the Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, University Health Network, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
Address correspondence to: Dr. Ron Crago, Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, 399 Bathurst Street, Toronto, Ontario M5T 2S8, Canada. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603-6494; E-mail: ron.crago{at}uhn.on.ca
Objectif : L’embolie gazeuse est un état pathologique rare, mais bien documentée, survenant pendant l’hystéroscopie peropératoire selon une incidence de 10–50 %. Des conséquences catastrophiques surviennent dans trois interventions sur 17 000. Nous avons voulu présenter un cas d’embolie gazeuse non mortelle causée probablement par des produits de combustion gazeux.
Éléments cliniques : Une femme de 50 ans présentant des antécédents de ménorragie devait subir une hystéroscopie et l’ablation de l’endomètre ainsi qu’une polypectomie. Quinze minutes après le début de l’opération, la patiente en position de lithotomie, avec inclinaison de 20° et tête vers le bas, respirait spontanément quand est survenue une soudaine désaturation en oxygène qui est passé de 97 % à 87 %. Le gaz carbonique télé-expiratoire du patient a chuté de 46 mmHg à 27 mmHg. Le type de respiration est demeuré normal, le rythme respiratoire était de 11–12 respirations•min-1, mais l’amplitude du mouvement du sac-réservoir a augmenté. Les variables cardiovasculaires étaient stables. La patiente a réagi rapidement à l’administration de 100 % d’oxygène et s’est bien rétablie. Après avoir exclu d’autres causes possibles, nous avons conclu qu’une embolie gazeuse avait causé la chute de saturation en oxygène et le CO2 télé-expiratoire.
Conclusion : Considérant toutes les précautions mises en place pour minimiser la probabilité d’une surcharge liquide et d’une embolie à l’air ambiant, nous avons supposé que les produits de combustion étaient la cause de l’embolie gazeuse. Pendant l’ablation de l’endomètre, des produits de combustion gazeux, surtout du gaz carbonique, s’accumulent. Les gaz peuvent ainsi contribuer à l’élévation de la pression utérine qui survient au moment où le liquide d’irrigation pénètre dans l’utérus. Cette hausse de pression favorise le passage de gaz dans les sinus veineux.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| HOME | HELP | FEEDBACK | SUBSCRIPTIONS | ARCHIVE | SEARCH | TABLE OF CONTENTS |
