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Canadian Journal of Anesthesia 49:1084-1087 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Large cuff volumes impede posterior pharyngeal mucosal perfusion with the laryngeal tube airway

[Un ballonnet de grand volume gêne la perfusion de la muqueuse pharyngienne postérieure réalisée avec le tube d’intubation laryngée]

Joseph Brimacombe, MB CHB FRCA MD*, Christian Keller, MD{dagger}, Winfried Roth, MD{dagger} and Alex Loeckinger, MD{dagger}

{dagger} From the Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, Leopold-Franzens University, 6020, Innsbruck, Austria and University of Queensland and James Cook University,
* Department of Anaesthesia and Intensive Care, Cairns Base Hospital, The Esplanade, Cairns 4870, Australia.

Address correspondence to: Prof J. Brimacombe, Department of Anaesthesia and Intensive Care, Cairns Base Hospital, The Esplanade, Cairns 4870, Australia. Fax: 61 7 40506854; E-mail: jbrimacombe{at}austarnet.com.au

Objectif : Le tube d’intubation laryngé (TIL) est un nouvel appareil d’intubation extraglottique muni d’un grand ballonnet proximal qui se gonfle dans le laryngopharynx et d’un ballonnet conique distal qui se gonfle dans l’hypopharynx. Nous avons déterminé l’influence du volume du ballonnet et du site anatomique sur les pressions de la muqueuse pharyngienne avec l’utilisation du TIL.

Méthode : Nous avons étudié 15 cadavres récemment décédés. Des micropuces ont été fixées à la surface antérieure (site anatomique), latérale et postérieure du ballonnet distal (hypopharynx) et proximal (laryngopharynx) du TIL de taille 4. La pression de fuite oropharyngienne (PFO) et les pressions de la muqueuse ont été mesurées pour un volume de ballonnet de 0–140 mL en paliers de 20 mL. De plus, les pressions de la muqueuse pour le ballonnet proximal ont été mesurées à l’état d’éveil chez trois volontaires sous anesthésie topique.

Résultats : Pour tous les sites anatomiques, la PFO et la pression de la muqueuse ont augmenté avec le volume du ballonnet (tous : P < 0,01). Les pressions de la muqueuse ont été plus élevées sur la face postérieure et elles ont dépassé 35 cm H2O (pression de perfusion de la muqueuse pharyngienne) seulement dans le laryngopharynx antérieur et postérieur et avec un volume de ballonnet >80–100 mL. Les pressions de la muqueuse ont été similaires chez les cadavres et les volontaires éveillés.

Conclusion : Avec le TIL, les pressions de la muqueuse augmentent avec le volume du ballonnet, sont plus élevées dans la partie postérieure et dépassent potentiellement la pression de perfusion de la muqueuse quand le volume du ballonnet est au-dessus de 80–100 mL.




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