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Canadian Journal of Anesthesia 49:137-143 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
General Anesthesia

Intraosseous lidocaine provides effective analgesia for percutaneous vertebroplasty of osteoporotic fractures

[L'administration intra-osseuse de lidocaïne procure une analgésie efficace pendant la vertébroplastie percutanée de fractures ostéoporotiques]

Musa Sesay, MD*, Vincent Dousset, MD PhD{dagger}, Dominique Liguoro, MD PhD{ddagger}, Fabienne Péhourcq, MD§, Jean-Marie Caillé, MD{dagger} and Pierre Maurette, MD*

* From the Department d'Anesthésie-Réanimation 3,
{dagger} Service de Neuroradiologie Diagnostique Et Thérapeutique
{ddagger} Service de neurochirurgie A,
§ Service de Pharmacologie Clinique Et Toxicologie Centre Hospitalier Universitaire Pellegrin, Bordeaux Cedex, France.

Address correspondence to: Dr. Pierre Maurette, Département d'Anesthésie-Réanimation 3 Centre Hospitalier Universitaire Pellegrin, 33076 Bordeaux Cedex, France. Phone: 33-5-56 79-55-15; Fax: 33-5-56 79-61-19; E-mail: pierre.maurette{at}chu-bordeaux.fr

Objectif : Évaluer l'efficacité et la sécurité d'une injection intra-osseuse de lidocaïne (IL) comparée à une sédation iv à base de nalbuphine et de propacétamol (NP) pour l'analgésie des vertébroplasties percutanées (VP) afin d'éviter l'anesthésie générale chez des patients âgés.

Méthode : Cent patients devant subir une VP sont prospectivement randomisés en deux groupes : 30 min avant la procédure, le groupe NP reçoit en aveugle 50 mL d'un mélange iv de nalbuphine (0,3 mg•kg-1) et de propacétamol (30 mg•kg-1) tandis que le groupe IL reçoit 50 mL iv de solution salée. Tous les patients reçoivent une prémédication avec de l'hydroxyzine (1 mg•kg-1) et ont une infiltration cutanée avant la ponction vertébrale avec 5 mL de lidocaïne 1 %. Pendant la ponction vertébrale, le groupe NP reçoit à son tour une solution salée alors que le groupe IL reçoit 1 mL•10 kg-1 de lidocaïne 1 %. La douleur est évaluée pendant l'opération par une échelle verbale à quatre degrés. Un profil cinétique de la lidocaïne plasmatique est réalisé chez les 11 premiers patients.

Résultats : Une analgésie efficace est constatée dans les groupes IL et NP dans 85 et 84 % des cas respectivement. Le groupe NP présente plus d'effets secondaires. Le pic plasmatique de lidocaïne circulante est 2,6 ± 0,1 µg•mL-1 soit trois fois moins que les limites toxiques.

Conclusion : La lidocaïne intra-osseuse procure la même analgésie que l'association iv de NP pour les VP. Étant donné que les deux protocoles sont insuffisants dans environ 15 % des cas, d'autres associations sont nécessaires pour améliorer encore l'analgésie et éviter l'anesthésie générale.




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J. Krebs, S. J. Ferguson, S. P. Hoerstrup, B. G. Goss, A. Haeberli, and N. Aebli
Influence of Bone Marrow Fat Embolism on Coagulation Activation in an Ovine Model of Vertebroplasty
J. Bone Joint Surg. Am., February 1, 2008; 90(2): 349 - 356.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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