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Canadian Journal of Anesthesia 49:148-150 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
General Anesthesia

Elevated vascular resistance after labetalol during resection of a pheochromocytoma (Brief report)

[Élévation de la résistance vasculaire générale après l'administration de labétalol pendant la résection d'un phéochromocytome]

Peter C.H. Chung, MD, Allen H. Li, MD, Chih Chung Lin, MD and Ming Wen Yang, MD

From the Department of Anesthesiology, Chang Gung Memorial Hospital, Tao-Yuan, Taiwan.

Address correspondence to: Dr. Peter C.H. Chung, Department of Anesthesiology, Chang Gung Memorial Hospital, 5 Fu-Hsing Street, Kwei-Shan, Tao-Yuan, 333, Taiwan. Phone: +886-3-3281200, ext. 2389; Fax: +886-2-28737816; E-mail: steve226{at}ms23.hinet.net

Objectif : Rapporter un cas de phéochromocytome présentant une augmentation de l'index de résistance vasculaire générale (IRVG) et une baisse de l'index cardiaque (IC) à la suite de l'usage de labétalol.

Éléments cliniques : Un homme de 36 ans a subi une surrénalectomie pour un phéochromocytome. On lui a administré par voie intraveineuse 5 mg de midazolam, 100 ìg de fentanyl et 20 mg de labétalol comme prémédication à l'arrivée au bloc opératoire. Après l'induction anesthésique avec du fentanyl, du thiopental et de l'atracurium, 30 mg de labétalol iv ont été donnés. La tension artérielle est montée graduellement à 178/101 mmHg et l'IRVG a augmenté légèrement à 1958 dn-sec-1•m2•cm5 tandis que l'IC est resté stable à 3,8 L•min-1•m2. La tension a atteint 247/150 mmHg après l'intubation, l'IRVG s'est élevé à 3458 dn-sec-1•m2•cm5 et l'IC a baissé à 3,6 L•min-1•m2. L'IRVG a augmenté encore à 4986 dn-sec-1•m2•cm5 et l'IC a baissé à 2,4 L•min-1•m2 après l'administration de 20 mg supplémentaires de labétalol. Du nitroprussiate de sodium a été administré et la tension artérielle a immédiatement baissé à 108/72 mmHg, l'IRVG a baissé à 2526 dn-sec-1•m2•cm5 et l'IC est demeuré stable à 2,3 L•min-1•m2.

Conclusion : L'IRVG élevé, accompagné d'un IC faible, a été jugé comme le résultat d'une augmentation de l'activité {alpha}-adrénergique secondaire au blocage ß-adrénergique provoqué par le labétalol. Il faut penser à la possibilité d'une crise hypertensive avec l'usage iv de labétalol. Dans ce cas, le labétalol devrait être remplacé rapidement par des inhibiteurs {alpha}-adrénergiques ou d'autres vasodilatateurs.





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