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Use of a double epidural catheter provides effective postoperative analgesia after spine deformity surgery

[L'utilisation d'un double cathéter péridural fournit une analgésie postopératoire efficace après une opération pour déformation de la colonne vertébrale]

Georgios Ekatodramis, MD^*, Kan Min, MD, Philipp Cathrein, MD and Alain Borgeat, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology, and
Orthopedic Surgery, Orthopedic University Hospital Zurich/Balgrist, Zurich, Switzerland.

Address correspondence to: Dr. Alain Borgeat, Chief of Staff Anesthesiology, University Clinic of Zurich/Balgrist, Forchstrasse 340, CH-8008 Zurich, Switzerland. Phone: +41 1 386 11 11; Fax: +41 1 386 16 09; E-mail: aborgeat{at}balgrist.unizh.ch

Objectif : La correction d'une déformation de la colonne vertébrale est douloureuse et difficile à soulager. Notre étude voulait évaluer, dans ce cas, l'efficacité de deux cathéters.

Méthode : Vingt-trois patients devant subir une intervention non urgente pour déformation à la colonne vertébrale ont participé à l'étude prospective. À la fin de l'opération, le chirurgien a inséré deux cathéters périduraux, l'un au-dessus, l'autre en dessous du champ opératoire. À la salle de réveil, on a injecté un bolus de bupivacaïne à 0,0625 % dans chaque cathéter. En l'absence de toute anomalie neurologique, une perfusion continue de bupivacaïne à 0,0625 %, de 2 µg•mL^-1de fentanyl et de 3 µg•mL^-1de clonidine a été administrée dans chaque cathéter, à raison de 10 mL•hr^-1pendant 48 h. Les scores de douleur, le niveau de sédation, la présence de blocage moteur et les effets secondaires ont été notés régulièrement.

Résultats : L'analgésie complète (EVA = 0) a été obtenue au repos chez tous les patients. Pendant le mouvement et la physiothérapie, quatre patients, (17 %) ont présenté un score 30 à l'EVA. Aucun blocage moteur n'a été observé. Quatre patients (17 %) ont eu des nausées et des vomissements. Ni la sédation excessive, ni le prurit ou la dépression respiratoire n'ont été observés. La mobilisation précoce a été possible chez tous les patients.

Conclusion : L'utilisation de deux cathéters pour administrer l'analgésie péridurale assure un contrôle efficace de la douleur après la correction d'une déformation de la colonne vertébrale et présente peu d'effets secondaires.

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