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Baseline heart rate may predict hypotension after spinal anesthesia in prehydrated obstetrical patients

[La fréquence cardiaque initiale peut être prédictive d'hypotension après la rachianesthésie chez des patientes obstétricales préhydratées]

Michael A. Frölich, MD DEAA^* and Donald Caton, MD

^* From the Departments of Anesthesiology and
Obstetrics and Gynecology, University of Florida College of Medicine, Gainesville, Florida, USA.

Address correspondence to: Dr. Michael Frölich, Department of Anesthesiology, P.O. Box 100254, Gainesville, FL 32610, USA. Phone: 352-846-0914; Fax: 352-392-6407; E-mail froelich{at}anest1.anest.ufl.edu

Objectif : Chez les femmes enceintes, l'hypotension est la plus fréquente complication de la rachianesthésie. Notre étude veut identifier les patientes à risque d'hypotension postsrachidienne en notant les signes vitaux d'avant et après la provocation orthostatique.

Méthode : Quarante femmes en bonne santé, devant subir une césarienne, ont participé à cet essai prospectif. La tension artérielle (TA) et la fréquence cardiaque (FC) ont été notées alors que la patiente est en décubitus latéral, puis en station debout. La TA a été enregistrée toutes les deux minutes pendant 30 min à la suite de l'administration rachidienne de bupivacaïne. De l'éphédrine a été donnée en fonction du degré d'hypotension observée. On a mis en corrélation les paramètres hémodynamiques et les besoins d'éphédrine (corrélation des rangs de Spearman).

Résultats : Une corrélation significative a été notée entre la FC de base et les besoins d'éphédrine (P = 0,005). Il n'y a pas eu de corrélation entre le degré des modifications orthostatiques de la TA et de la FC moyennes et l'hypotension postrachidienne.

Conclusion : La FC initiale peut être prédictive d'hypotension rachidienne en obstétrique. Une FC initiale élevée, pouvant exprimer un tonus sympathique plus important, peut être un paramètre prédictif intéressant d'hypotension postrachidienne.

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				R. Preston Challenges in obstetric anesthesia and analgesia Can J Anesth, June 1, 2008; 55(6): 386 - 389. [Full Text] [PDF]

				P. Foex Unexplained preoperative tachycardia: is it an important issue?/Tachycardie preoperatoire inexpliquee : estce important ? Can J Anesth, October 1, 2005; 52(8): 789 - 794. [Full Text] [PDF]

				S. P. Cohen and C. Kent Pronounced unexplained preoperative tachycardia heralding serious cardiac events: a series of three cases: [Tachycardie preoperatoire prononcee, inexpliquee, prodrome d'evenements cardiaques serieux : une serie de trois cas] Can J Anesth, October 1, 2005; 52(8): 858 - 863. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				D. Chamchad, V. A. Arkoosh, J. C. Horrow, J. L. Buxbaum, I. Izrailtyan, L. Nakhamchik, D. Hoyer, and J. Y. Kresh Using Heart Rate Variability to Stratify Risk of Obstetric Patients Undergoing Spinal Anesthesia Anesth. Analg., December 1, 2004; 99(6): 1818 - 1821. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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