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Canadian Journal of Anesthesia 49:256-261 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Single-lung ventilation in a pediatric patient using a pediatric fibreoptically-directed wire-guided endobronchial blocker

[La ventilation unilatérale chez un patient pédiatrique à l'aide d'un bloqueur endobronchique muni d'une tige métallique pour guidage fibroscopique]

Elizabeth S. Yun, MD, Asta Saulys, MD, Peter M. Popic, MD and George A. Arndt, MD

From the Department of Anesthesiology University of Wisconsin Hospital and Clinics, Madison, Wisconsin, USA.

Dr. Elizabeth S. Yun, Department of Anesthesiology, U.W., Clinical Sciences Center B6/319 Clinical Sciences Center, 600 Highland Avenue, Madison, WI 53792-3272, USA. Phone: 608-263-5447; Fax: 608-263-0575; E-mail: esyun{at}facstaff.wisc.edu

Objectif : Le bloqueur endobronchique avec guide métallique est un nouveau dispositif de ventilation unilatérale au travers d'un tube endotrachéal de petit diamètre. Nous discutons de l'usage de ce bloqueur chez un enfant.

Éléments cliniques : Nous avons réussi à insérer un bloqueur endobronchique pédiatrique avec guide métallique chez un patient de 14 ans qui devait subir la réparation d'une coarctation de l'aorte. Le bloqueur est un cathéter 5-French, de 70 cm, à double lumière dont l'une contient la boucle métallique ajustable et l'autre permet de gonfler un ballonnet de haut volume et basse pression. Par un connecteur bronchoscopique spécial, le bloqueur et le bronchoscope ont été placés dans un tube endotrachéal à ballonnet no 7,0, le bronchoscope passant au travers de la boucle métallique du bloqueur et s'avançant dans la bronche principale gauche. Puis, le bloqueur a été glissé par-dessus le bronchoscope et mis en place dans la bronche principale gauche. Le ballonnet est alors gonflé lentement sous vision directe et le bronchoscope enlevé. Pendant l'opération, la ventilation unilatérale est assurée en gonflant le ballonnet et en affaissant le poumon. À la fin de l'intervention, le poumon est gonflé de nouveau par le dégonflement du ballonnet et le bloqueur est enlevé sans difficulté. Le patient a bien toléré l'intervention et aucun incident postopératoire n'est survenu.

Conclusion : Étant donné le petit diamètre du bloqueur endobronchique, ce dispositif peut être utilisé dans un petit tube endotrachéal sans sacrifier la surface de la section transversale du diamètre interne (DI). Ainsi, le patient reçoit une ventilation traditionnelle par le tube endotrachéal à large DI comparé au DI du tube endotrachéal à double lumière.




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