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Canadian Journal of Anesthesia 49:283 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Ketamine anesthesia for pericardial window in a patient with pericardial tamponade and severe COPD

[La kétamine utilisée pour l'anesthésie d'une ponction péricardique chez une patiente qui présente une tamponnade et une MPOC sévère]

Tim Aye, MD CCFP FRCP and Brian Milne, MD MSc FRCP

From the Department of Anesthesiology, Queen's University, Kingston, Ontario, Canada.

Dr. Brian Milne, Department of Anesthesiology, Kingston General Hospital, 76 Stuart Street, Kingston, Ontario K7L 2V7, Canada. Phone: 613-548-7827; Fax: 613-548-1375; E-mail: milneb{at}post.queensu.ca

Objectif : Décrire l'utilisation de l'anesthésie avec kétamine et les craintes qu’elle suscite dans le cas d'une ponction péricardique chez une patiente qui présente une tamponnade et une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sévère avec rétention de CO2.

Éléments cliniques : Une femme de 73 ans atteinte d'une MPOC de longue date et d'un coeur pulmonaire et présentant un épanchement péricardique et une tamponnade, a subi une ponction péricardique et a reçu 450 mg iv de kétamine. La pCO2 artérielle a augmenté de 71,8 mmHg, avant l'opération, à 96 mmHg pendant l'opération, le postdrainage de 1 000 mL de liquide. La stabilité hémodynamique et la SpO2 ont été maintenues > 93 %. On a évité l'intubation et les craintes d'une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire et de la possibilité d'une défaillance ventriculaire droite dans un ventricule déjà altéré ne se sont pas matérialisées.

Conclusion : La kétamine utilisée dans le présent cas de tamponnade cardiaque, MPOC et rétention de CO2 a permis le maintien de la ventilation spontanée, l'absence d'hospitalisation et le sevrage de la ventilation mécanique, la bronchodilatation et la préservation relative de la courbe de réponse du CO2 Nous n’avons pas noté d'effet nocif sur la postcharge ventriculaire droite.




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G. D. Williams, B. M. Philip, L. F. Chu, M. G. Boltz, K. Kamra, H. Terwey, G. B. Hammer, S. B. Perry, J. A. Feinstein, and C. Ramamoorthy
Ketamine Does Not Increase Pulmonary Vascular Resistance in Children with Pulmonary Hypertension Undergoing Sevoflurane Anesthesia and Spontaneous Ventilation
Anesth. Analg., December 1, 2007; 105(6): 1578 - 1584.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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