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Canadian Journal of Anesthesia 49:287-293 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Perioperative use of transesophageal echocardiography by anesthesiologists: impact in noncardiac surgery and in the intensive care unit

[L'utilisation périopératoire de l'échocardiographie transoesophagienne par les anesthésiologistes : les répercussions en chirurgie non cardiaque et à l'unité des soins intensifs]

André Y. Denault, MD FRCPC*, Pierre Couture, MD FRCPC*, Sylvie McKenty, MD FRCPC{dagger}, Daniel Boudreault, MD FRCPC{dagger}, François Plante, MD FRCPC{dagger}, Roger Perron, RRT{dagger}, Denis Babin, MSC* and Jean Buithieu, MD FRCPC{ddagger}

* From the Department of Anesthesiology, Montreal Heart Institute and
{dagger} the Departments of Anesthesiology and
{ddagger} Medicine, Centre Hospitalier de l'Université de Montreal (CHUM), Hôpital Notre-Dame, Montreal, Quebec, Canada.

Dr. André Y. Denault, Department of Anesthesiology, Montreal Heart Institute, 5000 Bélanger Street East, Montreal, Quebec H1T 1C8, Canada. Phone: 514-376-3330, ext. 3732; Fax: 514-376-8784; E-mail: denault{at}videotron.ca

Contexte: L'American Society of Anesthesiologists (ASA) a publié les lignes directrices pour l'utilisation périopératoire de l'échocardiographie transoesophagienne (ETO), mais le rôle et l'impact de l'ETO réalisée par les anesthésiologistes à l'extérieur de la salle d'opération (SO) sont encore peu connus. Nous présentons notre expérience de l'usage de l'ETO dans une SO non cardiaque, dans la salle de réveil et à l'unité des soins intensifs (USI) d'un hôpital universitaire. Aussi, nous analysons l'impact de l'ETO sur la prise de décision en clinique.

Méthode : Deux cent quatorze sujets ont participé à l'étude et les indications d'ETO ont été classifiées prospectivement selon les lignes directrices de l'ASA. Les examens et les fiches techniques ont été passées en revue par deux anesthésiologistes de formation avancée en ETO. Pour chaque examen, on a noté si l'ETO modifiait le traitement en regard de cinq groupes : 1) modification de la thérapie médicale 2) modification de la thérapie chirurgicale 3) confirmation du diagnostic 4) installation d'une sonde intravasculaire 5) usage de l'ETO comme substitut d'un cathéter artériel pulmonaire.

Résultats : Quatre-vingt-neuf (37 %), 67 (31 %) et 58 (27 %) patients présentaient des indications de catégorie I, II et III. L'ETO a eu un impact plus significatif pour la catégorie I où elle modifiait la thérapie dans 60 % des cas comparativement à 31 % et à 21 % pour les catégories II et III (P < 0,001). C'est la modification de la thérapie médicale qui apparaît comme la raison principale de changement du traitement avec 53 cas (45 %).

Conclusion : Nos résultats confirment une plus grande répercussion de l'ETO réalisé par les anesthésiologistes sur le traitement clinique pour les indications de catégorie I comparées à celles de catégories II et III dans le contexte chirurgical d'une SO non cardiaque et de l'USI.




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G. Cote and A. Denault
Transesophageal echocardiography-related complications: [Complications associees a l'echocardiographie transoesophagienne]
Can J Anesth, September 1, 2008; 55(9): 622 - 647.
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Y. Beaulieu and P. E. Marik
Bedside Ultrasonography in the ICU: Part 2
Chest, September 1, 2005; 128(3): 1766 - 1781.
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