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Canadian Journal of Anesthesia 49:302-308 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Regional blood flows are affected differently by PEEP when the abdomen is open or closed: an experimental rabbit model

[L'influence de la PEP sur le débit sanguin régional est différente selon que l'abdomen est fermé ou ouvert : un modèle expérimental chez le lapin]

Jean-Yves Lefrant, MD PhD*, Jean-Marie Juan, MD{dagger}, Pascal Bruelle, MD MSc*, Roland Demaria, MD PhD{dagger}, Robert Cohendy, MD PhD{dagger}, Guy Aya, MD MSc{dagger}, Marie-Claire Oliva-Lauraire{dagger}, Pascale Peray, MD PhD{ddagger}, Emmanuelle Robert, PhD{dagger}, Jean-Emmanuel de La Coussaye, MD PhD*, Jean-Jacques Eledjam, MD PhD* and Michel Dauzat, MD PhD{dagger}

* From the Department of Anesthesiology, Critical Care Medicine, and Emergency, Nîmes University Hospital;
{dagger} the Laboratory of Cardio-Vascular Physiology and Anesthesiology, Montpellier-Nîmes Faculty of Medicine; and
{ddagger} the Department of Medical Information, Biostatistics, and Epidemiology, Nîmes University Hospital, Nîmes, France.

Dr. Michel Dauzat, Montpellier-Nîmes Faculty of Medicine, Avenue Kennedy, 30907 Nîmes cedex, France. Phone: +33 (0)4 66 23 49 73; Fax: +33 (0)4 66 23 55 38; E-mail: dauzat{at}sc.univ-montp1.fr

Objectif : L'étude de changements circulatoires induits exige une évaluation simultanée de multiples circulations régionales à cause des interactions et des mécanismes compensateurs. La ventilation mécanique à pression télé-expiratoire positive (PTEP) cause des modifications cardio-vasculaires marquées, potentiellement nocives. Nous évaluons, selon une démarche globale, les changements circulatoires induits par la PTEP dans un abdomen animal ouvert vs fermé.

Méthode : Nous avons utilisé, chez un lapin anesthésié, des microsondes Doppler implantables pour mesurer le débit sanguin simultanément dans l'aorte ascendante, la veine cave inférieure, la veine porte, l'artère hépatique, l'artère carotide commune et l'artère rénale. Nous avons observé les animaux en respiration spontanée (Groupe A), et des animaux à l'abdomen ouvert (Groupe B) ou fermé (Groupe C) sous ventilation mécanique à 0 (ZEP) et 12 cm H2O PTEP.

Résultats : Dans le Groupe A, toutes les variables biologiques et hémodynamiques sont demeurées inchangées pendant trois heures après la fin de l'intervention chirurgicale. Dans les Groupes B et C, la ZEP n’a produit aucun changement hémodynamique significatif. La PTEP a provoqué une baisse du débit sanguin artériel carotide, hépatique et rénal chez les lapins des Groupes B et C, une baisse de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle moyenne chez ceux du Groupe B et une baisse du débit sanguin aortique chez ceux du Groupe C.

Conclusion : Ces résultats expérimentaux démontrent l'utilité d'aborder globalement les changements circulatoires et confirment que la PTEP peut provoquer des effets nocifs sur le débit sanguin régional, même sans modification significative du débit cardiaque, surtout lorsque l'abdomen est ouvert.





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