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Canadian Journal of Anesthesia 49:309-311 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Submucous fibrosis secondary to chewing of quids: another cause of unanticipated difficult intubation

[Une fibrose sous-muqueuse secondaire à la mastication de tabac : une autre cause d'intubation difficile imprévue]

Rajesh Mahajan, MD, Kajal Jain, MD and Y.K. Batra, MD MNAMS

From the Department of Anaesthesia and Intensive Care Unit, Postgraduate Institute of Medical Education and Research (PGIMER ), Chandigarh, India.

Dr. Kajal Jain, Department of Anaesthesia and Intensive Care Unit, PGIMER, Chandigarh 160012, India. Phone: 747585 ext. 206; E-mail: dr_kajal{at}hotmail.com

Objectif : Citer un cas d'intubation difficile inhabituel secondaire à une fibrose sous-muqueuse buccale (FSM) associée à une condition maligne de l'hypopharynx.

Éléments cliniques : Un homme de 57 ans, d'état physique ASA I, a consulté pour une néphrolithotripsie percutanée. Connu pour alcoolisme et tabagisme, il chiquait du tabac depuis 36 ans. L'évaluation des voies respiratoires a révélé une FSM et une légère réduction de l'ouverture buccale. Les distances mento-hyoïde et mento-thyroïde étaient normales, mais l'intubation a présenté une difficulté imprévue. Sous laryngoscopie directe, la pointe de l'épiglotte était à peine visible. L'intubation a été possible en passant à l'aveugle une bougie flexible sous l'épiglotte et en glissant par-dessus un tube endotrachéal de diamètre interne 7,0. La laryngoscopie indirecte (LID) postopératoire a montré une FSM sévère de la cavité buccale, l'épiglotte et les fosses piriformes, et une ulcération maligne de l'hypopharynx avec fixation de l'hémilarynx gauche.

Conclusion : La FSM est une condition maligne de la cavité buccale accompagnée de fibrose des structures concernées qui peut être associée à la malignité de la voie aéro-digestive. Une déformation anatomique des voies aériennes peut compliquer l'intubation. La LID peut faciliter l'évaluation préopératoire dans ces circonstances.




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N. Eipe
The Chewing of Betel Quid and Oral Submucous Fibrosis and Anesthesia
Anesth. Analg., April 1, 2005; 100(4): 1210 - 1213.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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