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Midlatency auditory evoked potentials do not allow the prediction of recovery from general anesthesia with isoflurane

[Les potentiels évoqués auditifs de milatence ne permettent pas de prédire la récupération après une anesthésie générale à l'isoflurane]

Ingrid Rundshagen, MD^*, Kai Schnabel and Jochen Schulte am Esch, MD

^* From the Department of Anesthesiology, University Hospital Charité, Humboldt University of Berlin, Campus Charité Mitte, Berlin, Germany;
the Department of Psychology, University of Michigan, Ann Arbor, USA; and
the Department of Anesthesiology, University-Hospital Eppendorf, Hamburg, Germany.

Dr. Ingrid Rundshagen, Department of Anesthesiology, University Hospital Charité, Campus Charité Mitte, Schumannstr. 20/21, D-10117 Berlin, Germany. Phone: 49-30-450 531 012; Fax: 49-30-450 531 911; E-mail: ingrid.rundshagen{at}charite.de

Objectif : Examiner les tracés des potentiels évoqués auditifs de milantence (PEAML) pendant la récupération de l'anesthésie. L'hypothèse était que les PEAML sont des variables sensibles qui permettent de distinguer les états de conscience et d'inconscience pendant le réveil postanesthésie.

Méthode : Les PEAML ont été enregistrés à l'état vigil et pendant le réveil postanesthésie à l'isoflurane chez 22 femmes en chirurgie ophtalmologique. Pendant le retour à la conscience, les modifications du temps de latence et de l'amplitude des composantes Na, Pa et Nb des PEAML ont été comparées avec celles de l'état vigil. Le jour suivant, on a interrogé les patientes sur le souvenir qu’elles avaient de la période de récupération.

Résultats : Chez 72 % des patientes, les tracés des PEAML ont été complètement supprimés pendant l'anesthésie à l'isoflurane. Quand les patientes ont repris conscience et ont ouvert les yeux spontanément, 38 ± 12 min après l'anesthésie, les temps de latence de Na (18,3 ± 1,2 vs 17,6 ± 1,3 ; P = 0,013) et de Nb (47,4 vs 7,1 vs 44,7 ± 7,8 ; P = 0,048) sont demeurés longs comparés aux valeurs vigiles. Par ailleurs, les amplitudes NaPa et PaNb ont repris les valeurs de base. Neuf patientes ont eu un souvenir explicite de la période de récupération immédiate. Cependant, il n’y a pas eu de différence interpatientes concernant l'une ou l'autre composante des PEAML, sans égard à la présence ou non de souvenir.

Conclusion : Les changements persistants des composantes Na et Nb des temps de latence des PEAML ont indiqué une modification du traitement du signal auditif 38 min après l'anesthésie à l'isoflurane. Il y a eu une variabilité intra-individuelle et interindividuelle marquée pendant le renversement des changements des PEAML induits par l'anesthésie. Ce résultat limite les possibilités de prédire le retour à la conscience pendant le réveil postanesthésie.

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