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Canadian Journal of Anesthesia 49:461-466 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
General Anesthesia

Low-dose ketorolac improves analgesia and reduces morphine requirements following posterior spinal fusion in adolescents

[Une faible dose de kétorolac améliore l'analgésie et réduit les besoins de morphine à la suite d'une spondylodèse postérieure chez des adolescents]

Hamish M. Munro, MD FRCA, Sarah R. Walton, MD, Shobha Malviya, MD, Sandra Merkel, RN, Terri Voepel-Lewis, MSN, Randall T. Loder, MD and Frances A. Farley, MD

From the Departments of Anesthesiology and Section of Orthopedics at the University of Michigan Health System, Ann Arbor, Michigan, USA.

Address correspondence to: Dr. Hamish M. Munro, Nemours Cardiac Center, 85 W. Miller Street, Suite #306, Orlando, FL 32806, USA. Phone: 407-835-7700; Fax: 407-999-5126; E-mail: hmunro{at}nemours.org

Objectif : Déterminer si une faible dose de kétorolac améliore l'analgésie tout en réduisant les effets secondaires chez des adolescents qui ont subi une spondylodèse postérieure (SDP).

Méthode : Un essai à double insu, randomisé et contrôlé contre placebo a permis d'évaluer les effets analgésiques d'une faible dose de kétorolac administrée après une SDP. Trente-cinq adolescents de 11–17 ans ont été répartis de manière aléatoire et ont reçu, soit un placebo, soit 0,5 mg•kg-1 de kétorolac (maximum de 15 mg) toutes les six heures après l'opération et ce, pendant 36 h en conjonction avec de la morphine normale en analgésie autocontrôlée (AAC). La douleur et la sédation ont été évaluées deux fois par jour pour les trois premiers jours postopératoires (JPO). L’incidence d'effets secondaires reliés aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aux opioïdes a été notée.

Résultats : Les sujets qui ont eu du kétorolac ont reçu une dose moyenne de 0,2 mg•kg-1 (exposition moyenne de 1,2 mg•kg-1), ont présenté des scores de douleur plus faibles aux JPO un et deux (P < 0,05) et ont pris moins de morphine à la salle de réveil et au deuxième JPO. L’incidence de prurit, nausées, vomissements ou constipation était comparable dans les deux groupes, mais les mouvements étaient mieux tolérés avec le kétorolac au premier JPO (P < 0,05). La perte sanguine postopératoire et les besoins de transfusion ont été comparables. Quatorze patients ont été suivis pendant deux ans et l'incidence de la progression de la courbe, de la défaillance du matériel ou de la douleur au dos n’était pas différente au dernier examen de suivi.

Conclusion : Une faible dose de kétorolac, administrée avec de la morphine en AAC, améliore la qualité de l'analgésie et réduit les besoins de morphine à la suite d'un SDP, en comparaison avec un placebo, et sans augmenter l'incidence d'effets secondaires des AINS.




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