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Canadian Journal of Anesthesia 49:481-486 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
Regional Anesthesia and Pain

Incisional self-administration of bupivacaine or ropivacaine provides effective analgesia after inguinal hernia repair

L'auto-administration de bupivacaïne ou de ropivacaïne au site d'incision procure une analgésie efficace à la suite d'une herniorraphie inguinale

Neli Vintar, MD*, Gorazd Pozlep, MD*, Narinder Rawal, MD PhD{dagger}, Marija Godec, MD* and Slavko Rakovec, MD PhD{ddagger}

* From the Departments of Anesthesiology and Intensive Care, University Medical Centre Ljubljana, Ljubljana, Slovenia;
{dagger} the Department of Anesthesiology and Intensive Care, Örebro Medical Center Hospital, Örebro, Sweden, and
{ddagger} the Clinical Department for general surgery and surgical infections, University Medical Centre Ljubljana, Ljubljana, Slovenia.

Address correspondence to: Dr. Neli Vintar, Clinical Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, University Medical Centre, 1000 Ljubljana, Slovenia, Phone and Fax: ++386-01-52-22-234; E-mail: neli.vintar{at}mf.uni-lj.si

Objectif : Évaluer l'innocuité et l'applicabilité de l'auto-administration de deux solutions d'anesthésiques locaux (AL), pour l'analgésie faisant suite à une herniorraphie inguinale (HI), au moyen d'une pompe et utilisant des cathéters placés dans la plaie chirurgicale. Comparer aussi l'efficacité de l'analgésie.

Méthode : Deux groupes de patients qui devaient subir une HI ont participé à l'étude randomisée et à double insu. Un cathéter péridural a été inséré dans la plaie chirurgicale, avec tunnellisation sous-cutanée, et relié à une pompe perfusant soit de la bupivacaïne à 0,25 % (B), soit de la ropivacaïne à 0,25 % (R). Après l'opération, le patient pouvait procéder à l'auto-administration d'AL et répéter après 20 min. Si une douleur modérée ou sévère persistait, une médication de secours intraveineuse (piritramide) était donnée. Les variables enregistrées ont été : les scores de douleur au repos et pendant le mouvement à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA), le nombre de recours à l'analgésie, l'état de la plaie et la satisfaction des patients.

Résultats : Pendant les 24 premières heures, le nombre moyen de recours à l'AL a été de 4 (intervalle de 1–6) chez 26 patients du groupe B et de 3 (intervalle de 1–5) chez 25 patients du groupe R. Les patients des deux groupes ont présenté des scores de douleur faibles à l'EVA : moins de 2 au repos et moins de 4 pendant le mouvement. Quatre-vingt pour cent des patients de chaque groupe choisiraient encore ce type d'analgésie. Deux patients du groupe B et trois du groupe R ont eu besoin d'analgésie de secours. Aucun infection de la plaie chirurgicale n’a été observée. Aucune différence statistique intergroupe significative n’a été enregistrée.

Conclusion : L'auto-administration d'une solution d'AL au moyen d'une cathéter implanté au site d'incision constitue une méthode d'analgésie efficace à la suite d'une HI et comporte peu d'effets secondaires.




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F. R. Cichocki JR., T. A. Barbolt, S. J. Savidge, G. Chen, and J. Zhou
A Bioabsorbable Microcatheter for the Continuous and Direct Treatment of Surgical Sites
J Biomater Appl, September 1, 2007; 22(2): 145 - 162.
[Abstract] [PDF]

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