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Continuous retrobulbar anesthesia for scleral buckling surgery using an ultra-fine spinal anesthesia catheter

[L'anesthésie rétrobulbaire continue pendant le cerclage scléral à l'aide d'un cathéter ultra-fin pour la rachianesthésie]

Jost B. Jonas, MD^*, Melanie Jäger^* and Thomas M. Hemmerling, MD

^* From the Department of Ophthalmology Eye Hospital, Faculty of Clinical Medicine Mannheim, University of Heidelberg Mannheim, Germany, and
the Department Of Anesthesiology, Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM), University of Montréal, Montréal, Québec, Canada.

Address correspondence to: Dr. J. Jonas, Universitäts-Augenklinik, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68167 Mannheim, Germany. Phone: **49-621-383-2652; Fax: **49-621-383-3803; E-mail: Jost.Jonas{at}augen.ma.uni-heidelberg.de

Objectif : Évaluer une nouvelle technique avec cathéter rétrobulbaire pour l'analgésie peropératoire et postopératoire chez des patients qui subissent un cerclage scléral.

Méthode : L'étude clinique prospective interventionnelle non comparative de cas-séries comprenait 43 patients consécutifs devant subir un cerclage scléral comme traitement d'un décollement rhegmatogène de la rétine. On a injecté 7 mL d'anesthésique local dans l'espace rétrobulbaire à l'aide d'une aiguille rétrobulbaire de commerce, d'un diamètre de 0,80 mm et d'une longueur de 38 mm. Un cathéter flexible de calibre 28 pour la rachianesthésie, a été introduit au travers de cette même aiguille dans l'espace rétrobulbaire. Puis, l'aiguille a été retirée et le cathéter fixé. Le cathéter a été enlevé le matin du premier jour postopératoire. Dès le début des douleurs ressenties pendant ou après l'opération, 2 mL d'anesthésique local ont été injectés par le cathéter.

Résultats : Pendant l'opération, 12 (27,9 %) patients ont reçu une réinjection d'analgésique par le cathéter rétrobulbaire, ce qui a grandement réduit les douleurs. Deux (4,7 %) patients ont eu besoin d'une seconde réinjection. Après l'opération, 23 (53,5 %) patients ont ressenti des douleurs de classe 3 ou plus 5,4 ± 6,7 h après le début de l'intervention et ont reçu une réinjection rétrobulbaire. Onze (25,6 %) patients ont demandé une seconde réinjection postopératoire et quatre (9,3 %) en ont reçu une troisième. Aucun effet indésirable, affectant le système nerveux central ou cadio-pulmonaire, n’a été noté.

Conclusion : L'usage d'un cathéter rétrobulbaire ultra-fin pour des injections peropératoires et postopératoires répétées d'anesthésique local est une méthode simple et efficace d'administrer l'analgésie pendant et après un cerclage scléral.

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