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From the Department of Anesthesiology, The Ottawa Hospital, Ottawa, Ontario, Canada.
Address correspondence to: Dr.Ola P. Rosaeg, Department of Anesthesiology, B3, The Ottawa Hospital – Civic Campus, 1053 Carling Avenue, Ottawa, Ontario K1Y 4E9, Canada. Phone 613-761-4169; Fax: 613-761-5209; E-mail: norse{at}cyberus.ca
Objectif : Décrire l'anesthésie réalisée pour une parturiente atteinte du syndrome d'Ehlers Danlos (SED) de type IV.
Éléments cliniques : Une femme de 29 ans, enceinte, atteinte du SED de type IV a été examinée à l'Obstetric Anesthesia Pre-assessment Clinic à 39 sem de grossesse. À l'âge de 22 ans, elle avait été victime d'une dissection de l'artère vertébrale, suivie d'un déficit neurologique transitoire. Elle avait eu un accouchement normal par voie vaginale sous analgésie épidurale continue à la naissance de son premier enfant à 27 ans avant que le diagnostic de SED ne soit posé. Une récente culture de fibroblaste a démontré la production de procollagène anormal de type III, ce qui est pathognomonique du SED de type IV. La patiente et l'obstétricien ont préféré une seconde naissance par voie vaginale avec l'utilisation d'instruments pendant le deuxième stade du travail. L'analgésie pour le travail et l'accouchement a été fournie par une perfusion épidurale continue de ropivacaïne et de fentanyl. La patiente a donné naissance à une petite fille en bonne santé, sans complications avec l'application de forceps à la partie basse.
Conclusion : Un plan de traitement pré-accouchement, multidisciplinaire et individualisé est nécessaire pour les patientes atteintes du SED, une maladie rare aux caractéristiques cliniques variables. Dans le cas présent, l'analgésie épidurale continue a été efficace et associée à des résultats positifs pour la mère et l'enfant.
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