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Canadian Journal of Anesthesia 49:508-512 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Co-administration of alfentanil-propofol improves laryngeal mask airway insertion compared to fentanyl-propofol

[La co-administration d'alfentanil et de propofol, comparée à celle de fentanyl et de propofol, améliore l'insertion du masque laryngé]

Jacqueline K.L. Hui, MBBS*, Lester A.H. Critchley, MD, FFARCSI*, Manoj K. Karmakar, MBBS, FCRA* and Patrick K.K. Lam, MBBS, FANZCA{dagger}

* From the Department of Anaesthesia Intensive Care, The Chinese University of Hong Kong Prince, of Wales Hospital, Shatin, and
{dagger} Department of Anaesthesia and Intensive Care, Tuen Mun Hospital, Tuen Mun, New Territories, Hong Kong, Peoples Republic of China.

Address correspondence to: Dr. Lester A.H. Critchley, Department of Anaesthesia and Intensive Care, The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin, New Territories, Hong Kong, SAR, Peoples Republic of China. Phone: 852-2632-2735; Fax: 852-2637-2422; E-mail: hcritchley{at}cuhk.edu.hk

Objectif : L'insertion du masque laryngé (ML) nécessite une profondeur d'anesthésie suffisante pour obtenir le relâchement de la mâchoire et l'affaiblissement des réflexes des voies aériennes. Des études récentes font penser que l'alfentanil, opioïde d'action brève, permet les meilleures conditions d'insertion. Nous avons donc comparé les conditions d'insertion à la suite de la co-administration d'alfentanil-propofol et de la combinaison plus courante de fentanyl-propofol.

Méthode : Cent quarante patients d'état physique ASA I ou II, de 18 à 81 ans, devant subir une intervention mineure, ont été recrutés pour l'étude. Ils ont reçu de façon aléatoire, soit de l'alfentanil (10 µg •kg-1; n = 73) soit du fentanyl (1µg•kg-1; n = 67) avec du propofol (2,5 mg•kg-1) 90 s avant l'insertion du ML de taille 3 ou 4. Une cotation à six variables (ouverture de la bouche, facilité d'insertion, déglutition, toux, mouvement et laryngospasme) et trois points (nil / partiel / total) a été utilisée pour évaluer les conditions d'insertion. La durée de l'apnée postinsertion a été notée. Les conditions d'insertion ont été comparées en utilisant le khi carré pour la tendance.

Résultats : Les deux groupes présentaient des caractéristiques démographiques similaires. L'ouverture de la bouche et la facilité d'insertion n'ont pas été améliorées avec la co-administration d'alfentanil. La combinaison alfentanil-propofol a réduit l'incidence de déglutition, de haut-le-coeur, de mouvement et de laryngospasme (P < 0,05), et 29 % (alfentanil) comparés à 45 % (fentanyl) des patients ont réagi à l'insertion du ML (P = 0,05). L'apnée [moyenne (écart type)] qui a suivi l'administration d'alfentanil a duré 154 (139) s et 82 (61) s après le fentanyl (P = 0,001).

Conclusion : La co-administration d'alfentanil-propofol permet de meilleures conditions d'insertion que celle du fentanyl-propofol, bien que l'apnée soit prolongée de 72 s.




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Remifentanil Halves the EC50 of Propofol for Successful Insertion of the Laryngeal Mask Airway and Laryngeal Tube in Pediatric Patients
Anesth. Analg., July 1, 2007; 105(1): 57 - 61.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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Br. J. Anaesth., February 1, 2004; 92(2): 238 - 241.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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