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From the Department of Anesthesiology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina, USA.
Address correspondence to: Dr. Chester C. Buckenmaier III, Department of Anesthesiology, Box 3094, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina 27710, USA. Phone: 919-668-2053; Fax: 919-668-2081; E-mail: bucke001{at}mc.duke.edu
Objectif : La prise en charge anesthésique de patients atteints de cardiomyopathie obstructive (CMO), affection génétique causant une hypertrophie myocardique idiopathique, peut comporter de grandes difficultés. Le présent article passe en revue la physiologie de cet important processus morbide et décrit l'usage de blocage nerveux paravertébral (BPV) chez une patiente atteinte d'une CMO devant subir une mastectomie partielle avec évidement ganglionnaire axillaire.
Éléments cliniques : Une femme de 72 ans, devant être opérée pour un cancer du sein, avait des antécédents importants de CMO diagnostiquée pendant une hospitalisation pour cancer bronchopulmonaire "non à petites cellules". L'anesthésie a été réalisée par BPV aux niveaux thoraciques 16, une injection de 5 mL de ropivacaïne à 0,5 % et d'épinéphrine à 1:400 000 a été faite à chaque niveau. Pendant l'intervention de deux heures, la patiente na pas demandé d'autre analgésique, elle se sentait bien et pouvait converser. Elle na pas eu de douleur postopératoire et na eu besoin d'opioïde que le jour suivant.
Conclusion : Les BPV procurent une excellente analgésie et sont une variante efficace dans les cas de CMO nécessitant une intervention mammaire importante.
This article has been cited by other articles:
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P. F. White Choice of peripheral nerve block for inguinal herniorrhaphy: is better the enemy of good? Anesth. Analg., April 1, 2006; 102(4): 1073 - 1075. [Full Text] [PDF] |
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