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Prophylactic ephedrine prevents hypotension during spinal anesthesia for Cesarean delivery but does not improve neonatal outcome: a quantitative systematic review

[L'administration prophylactique d'éphédrine prévient l'hypotension pendant la rachianesthésie pour Césarienne, mais n'améliore pas l'évolution néonatale : une revue méthodique quantitative]

From the Department of Anaesthesia, Intensive Care, The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin, Nt, Hong Kong, China.

Address correspondence to: Dr. Anna Lee, Department of Anaesthesia and Intensive Care, The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin, NT, Hong Kong, China. Phone: +852 2632 2735; Fax: +852 2637 2422; E-mail: annalee{at}cuhk.edu.hk

Objectif : Évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'éphédrine, comparée à un témoin, administrée de manière prophylactique pour prévenir l'hypotension pendant la rachianesthésie lors de l'accouchement par Césarienne.

Source : Nous avons analysé des essais randomisés et contrôlés obtenus de MEDLINE, EMBASE, l'Index Cochrane des essais randomisés et contrôlés, personnes-ressources autorisées et une liste de références d'articles publiés. Les mots clés ont été : spinal anesthesia, hypotension, Cesarean section, pregnancy complications, pregnancy outcome, fetal outcome, neonatal outcome, umbilical blood cord gases, vasopressor et ephedrine. Nous n’avons considéré que les essais cliniques qui comparaient l'éphédrine prophylactique à un témoin, sans égard à la dose et à la voie d'administration.

Constatations principales : Les 14 essais cliniques retenus comportaient des données sur 641 patientes. L'éphédrine a été plus efficace que le médicament témoin dans la prévention de l'hypotension (risque relatif [RR], 0,73 ; intervalle de confiance [IC] de 95 %, 0,63 à 0,86). Le plus important est l'absence de différence de risque d'acidose ftale, définie par un pH de l'artère ombilicale < 7,2 (RR, 1,36 ; IC de 95 %, 0,55 à 3,35) ou l'incidence d'indice d'Apgar < 7 ou < 8 à une minute (RR, 0,77 ; IC 95 %, 0,29 à 2,06) et à cinq minutes (RR, 0,72 ; IC 95 %, 0,24 à 2,19).

Conclusion : L'administration préventive d'éphédrine agit plus efficacement qu’un médicament témoin contre l'hypotension pendant la rachianesthésie pour Césarienne, mais aucun effet positif de pertinence clinique sur l'évolution néonatale n’est observé. Notre revue systématique ne corrobore donc pas l'usage courant d'éphédrine prophylactique comme prévention de tout effet indésirable sur l'hypotension maternelle suivant la rachianesthésie pendant la césarienne.

This article has been cited by other articles:

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