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Canadian Journal of Anesthesia 49:600-604 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
Obstetrical and Pediatric Anesthesia

The addition of hydromorphone to epidural fentanyl does not affect analgesia in early labour

[L'addition d'hydromorphone à l'injection épidurale de fentanyl n'affecte pas l'analgésie au début du travail]

Robert K. Parker, DO, Neil Roy Connelly, MD, Tanya Lucas, MD, Uzma Faheem, MD, Asad Syed Rizvi, MD, Mervat El-Mansouri, MD, Nikhil Thakkar, MD, Ramchander Kamasumadram, MD, Kelly Dixon, RN, Steven M. Dunn, MD and Charles Gibson, RN MA

From the Department of Anesthesiology, Baystate Medical Center, Springfield, Massachusetts, USA.

Address correspondence to: Dr. Neil Roy Connelly, Department of Anesthesiology, Baystate Medical Center, 759 Chestnut Street, Springfield, Massachusetts 01199, USA. Phone: 413-794-4325; Fax: 413-794-5349; E-mail: neil.roy.connelly{at}bhs.org

Objectif : L'administration épidurale de fentanyl suivant une dose test de lidocaïne et d'épinéphrine fournit une analgésie adéquate et permet de marcher au début du travail obstétrical. La présente étude cherchait à déterminer l'influence d'un ajout d'hydromorphone au bolus de fentanyl épidural. Entre autres, l'analgésie est-elle prolongée?

Méthode : Quarante-quatre primigestes en travail chez qui la dilatation du col était de moins de 5 cm et qui avaient demandé une analgésie épidurale ont été recrutées pour l'étude randomisée et à double insu. Après avoir reçu une dose test de 3 mL de lidocaïne avec de l'épinéphrine, les patientes ont eu 100 µg de fentanyl (dans un volume 10 mL). Elles ont reçu de façon aléatoire le fentanyl et, soit une solution salée, soit de l'hydromorphone (300 µg). Après l'administration de l'analgésique initial, les scores de douleur et les effets secondaires ont été enregistrés pour chaque patiente à dix, 20 et 30 min et à toutes les 30 min par la suite par un observateur objectif.

Résultats : La seule caractéristique personnelle différente entre les patientes des deux groupes était que les patientes ayant reçu l'hydromorphone étaient plus grandes (P < 0,04). Que ce soit avec l'hydromorphone (135 ± 52 min) ou la substance témoin (145 ± 46 min), le temps moyen précédant une seconde dose était comparable. Les effets secondaires ont été similaires dans les deux groupes. Aucune patiente n’a expérimenté de blocage moteur détectable.

Conclusion : Au début du travail, l'ajout d'hydromorphone (300 µg) à l'administration péridurale de fentanyl (100 µg après une dose test de lidocaïne et d'épinéphrine) ne prolonge pas l'analgésie et n’affecte pas la capacité de marcher. Il ne peut être recommandé selon la présente étude.




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N. R. Connelly, R. K. Parker, T. Pedersen, T. Manikantan, T. Lucas, S. Serban, M. El-Mansouri, S. DuBois, E. D. Santos, A. Rizvi, et al.
Diluent Volume for Epidural Fentanyl and Its Effect on Analgesia in Early Labor
Anesth. Analg., June 1, 2003; 96(6): 1799 - 1804.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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