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Uneventful spinal anesthesia for a patient with carcinoid syndrome managed with long-acting octreotide

[Une rachianesthésie sans incident réalisée avec l’octréotide à action prolongée chez un patient atteint d’un syndrome carcinoïde]

Sharon Orbach-Zinger, MD^*, Raphael Lombroso, MD and Leonid A. Eidelman, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology, and Surgery A
Rabin Medical Center, Beilinson Campus, Petach Tikva, Israel.

Address correspondence to: Dr. L.A. Eidelman, Department of Anesthesiology, Rabin Medical Center- Beilinson campus, Petach Tikva 49100, Israel, Phone: 972-3-937-6850; Fax: 972-3-937-6851; E-mail: leidelman{at}clalit.org.il

Objectif : Présenter un cas de rachianesthésie chez un patient, atteint d’un syndrome carcinoïde, qui devait subir une herniorraphie inguinale. Dans le passé, on considérait l’anesthésie régionale comme inacceptable chez ce type de patient, étant donné la possibilité d’hypotension peropératoire, d’hypertension ou de bronchospasme. Récemment, toutefois, l’usage préopératoire d’octréotide, analogue synthétique de la somastatine naturelle, a montré qu’il prévient ces complications. Néanmoins, on ne sait pas encore avec certitude si l’emploi de ce médicament chez des patients atteints de carcinoïde permet d’utiliser une anesthésie régionale.

Constatations principales : Un examen consciencieux de l’état volumique du patient et l’administration d’un faible volume d’anesthésiques locaux (10 mg de bupivacaïne hyperbare à 0,5 %) complétés par un narcotique intrathécal (20 µg de fentanyl), ont permis de prévenir tout épisode d’hypotension peropératoire. L’octréotide était disponible en salle d’opération en cas d’urgence. L’originalité de cette présentation de cas est que le patient a reçu de l’octréotide à action prolongée une fois par mois plutôt que la dose quotidienne habituelle. C’est aussi l’un des rares articles sur la rachianesthésie administrée à un patient atteint d’un syndrome carcinoïde.

Conclusion : L’octréotide préopératoire peut améliorer les conditions de l’anesthésie régionale chez des patients atteints d’un syndrome carcinoïde. Cependant, d’autres études devront confirmer l’évolution positive observée chez ce patient.

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