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Sciatic nerve block with bupivacaine-loaded microspheres prevents hyperalgesia in an inflammatory animal model

[Le bloc du nerf sciatique réalisé avec de la bupivacaïne encapsulée dans des microsphères prévient l’hyperalgésie dans un modèle inflammatoire animal]

Jean-Pierre Estèbe, MD PhD^*,,, Marc E. Gentili, MD^*,, Pascal Le Corre, PHARMD PhD, Roger Le Verge, PHARMD PhD, Jacques-Philippe Moulinoux, MD PhD and Claude Ecoffey, MD^*

^* From the Service d’Anesthésie Réanimation Chirurgicale 2,
Laboratoire de Pharmacie Galénique et Biopharmacie, and
Laboratoire GRETAC Université Rennes 1, Rennes, France.

Address correspondence to: Dr. Jean-Pierre Estèbe, Service d’Anesthésie Réanimation 2, CHRU de Rennes, Hôpital Hôtel Dieu, 2 rue de l’Hôtel Dieu, 35000 Rennes, France. Phone: 33 2 99 87 30 09; Fax: 33 2 99 87 30 19; E-mail: jean-pierre.estebe{at}chu-rennes.fr

Objectif : Le but de cette étude a été d’évaluer, sur un modèle d’inflammation de la patte de rat, l’effet de la durée du bloc sur les phénomènes d’hyperalgésie homo et controlatérale.

Méthode : L’inflammation a été obtenue par une infiltration de carragénine. L’hyperalgésie des deux pattes à été évaluée par le test de retrait de la patte à une pression mécanique croissante. L’dème a été mesuré. Le nerf sciatique a été repéré par neurostimulation, soit une heure avant, soit une heure après l’infiltration de carragénine. Les animaux ont été randomisés en trois groupes : sans bloc sciatique (groupe témoin ; n = 20), avec bloc sciatique à la bupivacaïne (B) ou à la bupivacaïne encapsulée dans des microsphères (B-Ms). Les blocs ont été réalisés soit avant soit après l’inflammation (n = 10 par groupe).

Résultats : Dans le groupe témoin, l’hyperalgésie homolatérale et controlatérale ont été significatives. Après l’injection, de bupivacaïne, et malgré la durée du bloc de deux heures, la bupivacaïne n’a pas empêché l’apparition ou la réapparition des phénomènes d’hyperalgésie homo et controlatérale. Avec la B-Ms la durée de bloc d’environ cinq heures a permis de supprimer ces phénomènes. Il n’a pas été retrouvé d’effet préventif.

Conclusion : La B-Ms permet non seulement de prolonger la durée du bloc mais aussi de prévenir la survenue des phénomènes d’hyperalgésie.

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