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Canadian Journal of Anesthesia 49:694-700 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002

Obstetrical and Pediatric Anesthesia

Iliohypogastric-ilioinguinal peripheral nerve block for post-Cesarean delivery analgesia decreases morphine use but not opioid-related side effects

[L’analgésie post-césarienne par blocage nerveux ilio-hypogastrique et ilio-inguinal réduit les besoins de morphine mais non les effets secondaires reliés aux opioïdes]

Elizabeth A. Bell, MD*, Brian P. Jones, MD*, Adeyemi J. Olufolabi, MD*, Franklin Dexter, MD PhD{dagger}, Barbara Phillips-Bute, PhD*, Roy A. Greengrass, MD*, Donald H. Penning, MD*, James D. Reynolds, PhD* and The Duke Women’s Anesthesia Research Group

* From the Department of Anesthesiology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina and
{dagger} the Department of Anesthesia, University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa City, Iowa, USA.

Address correspondence to: Dr. James D. Reynolds, Department of Anesthesiology, Box 3094, Room 119, Research Park Building 4, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina 27710, USA. Phone: 919-681-6774; Fax: 919-681-7022; E-mail: reyno010{at}mc.duke.edu

Objectif : Vérifier si l’anesthésie par blocage nerveux ilio-inguinal et ilio-hypogastrique peut réduire les besoins post-césarienne de morphine et l’incidence des effets indésirables des opioïdes.

Méthode : Une technique de blocage nerveux multiniveau, avec de la bupivacaïne, a été mise au point et utilisée pour une étude en deux phases. La première consistait en une évaluation rétrospective des accouchements par césarienne avec et sans blocages ilio-inguinal et ilio-hypogastrique dans le but de déterminer si la technique réduit l’usage de morphine auto-administrée, ce qui pourrait justifier des études plus poussées. La seconde phase était un essai, randomisé et contrôlé en double aveugle contre placebo, réalisé pour comparer l’usage intergroupe de morphine post-césarienne et l’apparition d’effets secondaires reliés aux opioïdes.

Résultats : Pour les deux phases de l’étude, l’anesthésie par blocage nerveux ilio-inguinal et ilio-hypogastrique a permis de réduire significativement la quantité de morphine iv utilisée pendant les 24 premières heures suivant la césarienne. Dans l’évaluation rétrospective, la morphine utilisée a été de 49 ± 30 mg chez les patientes qui ont reçu un bloc vs 79 ± 25 mg, sans bloc (P = 0,0063). Les résultats de l’essai prospectif sont comparables, l’auto-administration de morphine pendant 24 h étant de 48 ± 27 mg et de 67 ± 28 mg avec et sans bupivacaïne, respectivement. Cependant, il n’y a pas eu de réduction des effets indésirables reliés aux opioïdes : les incidences de nausée ont été de 41 % et de 46 % (P = 0,70) et de prurit, 79 % et 63 % (P = 0,25) chez les patientes avec placebo et bloc nerveux, respectivement.

Conclusion : Un blocage nerveux ilio-inguinal et ilio-hypogastrique a permis de réduire la quantité de morphine à action générale utilisée pour soulager la douleur post-césarienne, mais cette réduction n’a pas été associée à une baisse des effets secondaires reliés aux opioïdes.




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Anesth. Analg., March 1, 2007; 104(3): 731 - 734.
[Abstract] [Full Text] [PDF]


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