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Canadian Journal of Anesthesia 49:810-813 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
Regional Anesthesia and Pain

Total spinal anesthesia provides transient relief of intractable pain

[La rachianesthésie totale permet un soulagement passager de la douleur rebelle]

Masataka Yokoyama, MD, Yoshitaro Itano, PhD, Yoshio Kusume, MD, Katsunori Oe, MD, Satoshi Mizobuchi, MD and Kiyoshi Morita, MD

From the Department of Anesthesiology and Resuscitology, Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry, Okayama City, Okayama, Japan.

Dr. Masataka Yokoyama, Department of Anesthesiology and Resuscitology, Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry, 2-5-1, Shikata-cho, Okayama City, Okayama 700-8558, Japan. Phone and Fax: 81-86-235-7778; E-mail: masayoko{at}cc.okayama-u.ac.jp

Objectif : La rachianesthésie totale (RAT) intentionnelle est utilisée comme traitement de la douleur irréductible même si son effet analgésique à long terme est controversé. Nous avons exploré les effets analgésiques de courte et de longue durée produits par la RAT.

Méthode : Douze patients souffrant de douleurs rebelles ont participé à un essai croisé. Tous les participants ont reçu deux traitements différents, selon un ordre aléatoire, à 30 jours d’intervalle : une perfusion iv avec 300 mg de lidocaïne (Lido-iv) et une RAT avec 20 mL de lidocaïne à 1,5 % (Lido-RAT). Le niveau de douleur au repos a été coté selon l’échelle visuelle analogique (EVA : 0–100), et la tension artérielle (TA) et la fréquence cardiaque (FC) ont été mesurées avant, puis deux heures, 24 h, sept jours et 30 jours après le traitement. Les concentrations plasmatiques de lidocaïne ont été mesurées à 0,5, une et deux heures.

Résultats : La FC et la TAM, pendant et après la Lido-RAT, ont été similaires à celles d’avant la Lido-RAT. Les concentrations plasmatiques de lidocaïne ont été similaires pour les deux traitements. Aucune valeur n’a affiché de différence significative avec le traitement à la Lido-iv. Les cotes de l’EVA étaient comparables pour les deux thérapies (87 ± 6 avec la Lido-RAT et 86 ± 7 avec la Lido-iv). Après l’administration de Lido-RAT, les résultats de l’EVA ont baissé significativement jusqu’au septième jour (deux heures, 17 ± 22, P < 0,01; 24 h, 43 ± 20, P < 0,01; sept jours, 66 ± 16, P < 0,01). Toutefois, 30 jours après la Lido-RAT, les valeurs de l’EVA sont revenues à celles du pré-traitement.

Conclusion : La RAT a permis de réduire significativement la douleur rebelle pendant quelques jours, mais cet effet analgésique n’a été que passager.





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