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Audit of an early feeding program after Cesarean delivery: patient wellbeing is increased

[Audit d’un programme d’alimentation précoce post-césarienne : bien-être accru des patientes]

Dan Benhamou, MD^*, Monika Técsy, MD^*, Nicholas Parry, MD^*, Fréderic J. Mercier, MD^* and Colette Burg

^* From the Department of Anesthesia Intensive Care and the Nutrition Service,
Assistance Publique- Hôpitaux de Paris Hôpital Antoine Béclère Clamart France.

Pr. Dan Benhamou, Department of Anesthesia and Intensive Care, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Antoine Béclère, 157 rue de la Porte de Trivaux, 92141 Clamart cedex, France. Phone: 33-1-45-37-42-73 or 43-35; Fax: 33-1-45-37-49-85; E-mail: dan.benhamou{at}bct.ap-hop-paris.fr

Objectif : La reprise d’une alimentation précoce est bien tolérée après une césarienne. Nous avons évalué le confort des opérées et l’attitude du personnel soignant par rapport à un protocole d’alimentation précoce.

Méthode : L’évaluation de la pratique traditionnelle locale a mis en évidence des insuffisances importantes (phase I). En conséquence, l’apport de boissons a été accepté dans l’heure suivant la fin de la césarienne et l’alimentation dans les six à huit heures. Un retour progressif vers une alimentation normale a été organisé grâce à un programme diététique détaillé. Trois évaluations consécutives (phases II–IV) ont été réalisées pour : 1) suivre la mise en uvre du programme de réalimentation précoce par le personnel soignant; 2) enregistrer le type de nourriture et la quantité d’eau reçus; 3) évaluer la tolérance digestive, le degré de faim et de soif ainsi que le degré de satisfaction des patientes au cours des quatre premiers jours postopératoires.

Résultats : Au cours de la phase I, 60 % des opérées n’ont rien reçu par la bouche et 28 % ont été autorisées à boire uniquement de l’eau le jour de l’intervention (J0). Une incidence élevée de patientes ayant une faim et une soif importantes était enregistrée le jour de l’intervention (J0 : faim : 38 %, soif : 63 %) et le premier jour postopératoire (J1 : faim : 40 %, soif : 28 %). L’introduction du programme a permis une réduction de ces symptômes et a amélioré significativement la satisfaction des opérées. Aucun effet indésirable notable n’a été enregistré.

Conclusion : La faim et la soif sont des symptômes fréquents et gênants après une césarienne lorsque les opérées ne sont réalimentées qu’après la reprise du transit digestif. Par la mise en uvre d’un programme d’assurance-qualité, il a été possible de réduire l’incidence de ces symptômes et d’améliorer la satisfaction des patientes sans effet indésirable gênant et avec un haut degré d’acceptation par le personnel soignant.

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