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From the Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
Dr. David Wong, Department of Anesthesia, Toronto Western Hospital, 399 Bathurst Street, Toronto, Ontario M5T 2S8, Canada. Phone: 416-603-5118; Fax: 416-603-6494; E-mail: david.wong{at}uhn.on.ca
Objectif : Évaluer la gestion de l’intubation difficile, la formation et la disponibilité du matériel auprès des anesthésiologistes canadiens.
Méthode : Une enquête postale a été réalisée en 2000 auprès des membres actifs de la Société canadienne des anesthésiologistes. Les répondants ont choisi une condition d’induction et une technique d’intubation pour chacun des dix scénarios d’intubation difficile présentés. La disponibilité des instruments d’intubation dans leur milieu de travail a été évaluée. Des analyses du khi carré ont été utilisées pour comparer les groupes. Une valeur de P < 0,05 a été considérée comme significative.
Résultats : Huit cent trente-trois des 1702 formulaires ont été renvoyés. On comptait 88 % de spécialistes et 12 % de résidents. Cinquante-cinq pour cent avaient assisté à un atelier sur l’intubation difficile pendant les cinq dernières années et 30 % avaient reçu une formation avec un mannequin pendant la résidence. La laryngoscopie directe (48) ou la fibroscopie bronchique (34 %) ont été préférées. L’intubation vigile avec un fibroscope bronchique a été largement choisie pour des scénarios laryngés, sous-glottique et d’instabilité de la colonne cervicale. L’intubation sous anesthésie générale avec une laryngoscopie directe a été couramment sélectionnée pour les traumatismes. La disponibilité du matériel pour l’intubation difficile variait selon les régions et les types d’hôpitaux. Le matériel de cricothyroïdotomie et les chariots pour intubation difficile n’étaient pas disponibles partout.
Conclusion : Notre enquête a évalué les préférences des anesthésiologistes canadiens, la formation et la disponibilité du matériel concernant l’intubation difficile. La laryngoscopie directe et la fibroscopie bronchique ont été les techniques préférées malgré la disponibilité répandue de nouveau matériel d’intubation. Il faudrait pallier les lacunes d’un certain matériel essentiel et de la formation à l’intubation difficile.
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