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Canadian Journal of Anesthesia 49:913-917 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002

General Anesthesia

Duration of control stimulation does not affect onset and offset of neuromuscular blockade at the corrugator supercilii muscle measured with phonomyography or acceleromyography

[La durée de la stimulation contrôlée n’a pas d’effet sur le début et la fin du blocage neuromusculaire du muscle sourcilier mesuré par phonomyographie ou accéléromyographie]

Thomas M. Hemmerling, MD DEAA*, François Donati, MD PhD FRCPC*, Denis Babin, MSc* and Pierre Beaulieu, MD PhD{dagger}

* From the Department of Anesthesia, Neuromuscular Research Group, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) and
{dagger} the Department of Anesthesiology, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Thomas M. Hemmerling, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM), Hôtel-Dieu, Département d‘anesthésie, 3840, rue Saint-Urbain, Montréal, Québec H2W 1T8, Canada. Phone: 514-890-8000, ext. 14570; E-mail: thomashemmerling{at}hotmail.com

Objectif : La phonomyographie (PMG) est une nouvelle technique de mesure du blocage neuromusculaire (BNM). L’effet de la durée de la stimulation contrôlée sur le délai d’installation et la durée du blocage neuromusculaire a été vérifiée en utilisant la PMG et l’accéléromyographie (AMG).

Méthode : Après l’induction de l’anesthésie, un microphone a été placée au-dessus de la partie médiane du sourcil gauche et une sonde accéléromyographique a été placée au-dessus de la partie médiane du sourcil droit. Vingt patients ont été répartis au hasard pour recevoir une stimulation simple bilatérale du nerf facial (0,1 Hz, 20 mA) et trois minutes (n = 10) ou dix minutes (n = 10) de stimulation supramaximale avec l’administration de 0,2 mg · kg-1 de mivacurium. Le délai d’installation, l’effet maximal et la fin du BNM ont été enregistrés.

Résultats : Avec la PMG, la période de latence, le début, l’effet maximal et le temps nécessaire pour atteindre 75 % de la de la stimulation contrôlée (moyenne ± écart type) ont été de 36 ± 27 sec, 136 ± 35 sec, 89 ± 10 % et de 12,1 ± 4,5 min, respectivement après trois minutes de stimulation contrôlée et de 40 ± 22 sec, 122± 40 sec, 93 ± 3 % et 12,4 ± 4,9 min après dix minutes. Avec l’AMG, les valeurs ont été de 38 ± 23 sec, 106 ± 28 sec, 79 ± 6 % et de 14,3 ± 5,9 min, respectivement après trois minutes et de 34 ± 22 sec, 106 ± 28 sec, 76 ± 10 % et de 14,9 ± 3,7 min après dix minutes. Comparée à la PMG, l’AMG a révélé un biais significatif pour le moment du début (-30 sec), l’effet maximal (-16 %) et le temps d’atteindre 75 % de la stimulation contrôlée (1,5 min) avec de grandes limites de concordance de 66 sec, 22 % et 5,6 min respectivement.

Conclusion : La durée de la stimulation contrôlée n’influence pas l’évolution du blocage mesuré selon l’une ou l’autre méthode. Trois minutes de stimulation supramaximale suffisent pour mesurer les paramètres pharmacodynamiques. L’AMG, comparée à la PMG, mesure un délai d’installation plus court et un temps de récupération plus long et réduit l’effet maximal.




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[Full Text] [PDF]


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