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* From the Department of Anesthesia, Neuromuscular Research Group, Centre Hospitalier de lUniversité de Montréal (CHUM) and
the Department of Anesthesiology, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada.
Address correspondence to: Dr. Thomas M. Hemmerling, Centre Hospitalier de lUniversité de Montréal (CHUM), Hôtel-Dieu, Département danesthésie, 3840, rue Saint-Urbain, Montréal, Québec H2W 1T8, Canada. Phone: 514-890-8000, ext. 14570; E-mail: thomashemmerling{at}hotmail.com
Objectif : La phonomyographie (PMG) est une nouvelle technique de mesure du blocage neuromusculaire (BNM). Leffet de la durée de la stimulation contrôlée sur le délai dinstallation et la durée du blocage neuromusculaire a été vérifiée en utilisant la PMG et laccéléromyographie (AMG).
Méthode : Après linduction de lanesthésie, un microphone a été placée au-dessus de la partie médiane du sourcil gauche et une sonde accéléromyographique a été placée au-dessus de la partie médiane du sourcil droit. Vingt patients ont été répartis au hasard pour recevoir une stimulation simple bilatérale du nerf facial (0,1 Hz, 20 mA) et trois minutes (n = 10) ou dix minutes (n = 10) de stimulation supramaximale avec ladministration de 0,2 mg · kg-1 de mivacurium. Le délai dinstallation, leffet maximal et la fin du BNM ont été enregistrés.
Résultats : Avec la PMG, la période de latence, le début, leffet maximal et le temps nécessaire pour atteindre 75 % de la de la stimulation contrôlée (moyenne ± écart type) ont été de 36 ± 27 sec, 136 ± 35 sec, 89 ± 10 % et de 12,1 ± 4,5 min, respectivement après trois minutes de stimulation contrôlée et de 40 ± 22 sec, 122± 40 sec, 93 ± 3 % et 12,4 ± 4,9 min après dix minutes. Avec lAMG, les valeurs ont été de 38 ± 23 sec, 106 ± 28 sec, 79 ± 6 % et de 14,3 ± 5,9 min, respectivement après trois minutes et de 34 ± 22 sec, 106 ± 28 sec, 76 ± 10 % et de 14,9 ± 3,7 min après dix minutes. Comparée à la PMG, lAMG a révélé un biais significatif pour le moment du début (-30 sec), leffet maximal (-16 %) et le temps datteindre 75 % de la stimulation contrôlée (1,5 min) avec de grandes limites de concordance de 66 sec, 22 % et 5,6 min respectivement.
Conclusion : La durée de la stimulation contrôlée ninfluence pas lévolution du blocage mesuré selon lune ou lautre méthode. Trois minutes de stimulation supramaximale suffisent pour mesurer les paramètres pharmacodynamiques. LAMG, comparée à la PMG, mesure un délai dinstallation plus court et un temps de récupération plus long et réduit leffet maximal.
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T. M. Hemmerling, G. Michaud, D. Babin, G. Trager, and F. Donati Comparison of phonomyography with balloon pressure mechanomyography to measure contractile force at the corrugator supercilii muscle: [Comparaison de la phonomyographie et de la mecanomyographie avec ballonnet sous pression pour mesurer la force contractile du muscle sourcilier] Can J Anesth, February 1, 2004; 51(2): 116 - 121. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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T. M. Hemmerling, G. Michaud, G. Trager, S. Deschamps, D. Babin, and F. Donati Phonomyography and Mechanomyography Can Be Used Interchangeably to Measure Neuromuscular Block at the Adductor Pollicis Muscle Anesth. Analg., February 1, 2004; 98(2): 377 - 381. [Abstract] [Full Text] [PDF] |
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T. M. Hemmerling, G. Michaud, S. Deschamps, G. Trager, and K. S. Kim Do We Need to Intubate the Trachea 2 Minutes after Vecuronium 0.1 mg/kg in Elective Surgery? * Response Anesth. Analg., November 1, 2003; 97(5): 1544 - 1545. [Full Text] [PDF] |
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