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Systolic blood pressure, not BIS, is associated with movement during laryngoscopy and intubation

[Contrairement au niveau du BIS, le niveau de pression artérielle systolique est associé aux mouvements lors de la laryngoscopie et l’intubation]

Du service d’anesthésie-réanimation Hôpital Henri-Mondor, AP-HP et Université Paris XII, Créteil, France.

Address correspondence to: Dr. C. Motamed, Service d’anesthésie-réanimation, Hôpital Henri Mondor-AP-HP et Université Paris XII, 51 Ave. Maréchal De Lattre de Tassigny, 94010 Créteil, France. Phone: 01-49-81-2383; Fax: 01-49-81-2380; E-mail: cyrus.motamed{at}hmn.ap-hop-paris.fr

Objectif : Évaluer l’analyse bispectrale (BIS) en la comparant avec les variations hémodynamiques lors de l’intubation orotrachéale avec curarisation.

Méthode : Quarante et un patients de classe ASA I–II admis pour une intervention chirurgicale périphérique programmée sous anesthésie générale avec intubation et curarisation ont été inclus dans l’étude. L’induction a été effectuée avec du fentanyl/thiopental suivi de vécuronium pour faciliter l’intubation. L’installation du bloc neuromusculaire a été contrôlée à l’orbiculaire de l’il avec des stimulations en train-de-quatre. L’intubation a été réalisée à la disparition de la réponse observée de l’orbiculaire de l’il et les conditions d’intubation ont été notées. La technique de l’avant-bras isolé avec un garrot a été utilisée pour détecter les mouvements lors des stimuli nociceptifs alors que les patients étaient curarisés. Les valeurs du BIS, la fréquence cardiaque, et la pression artérielle systolique ont été enregistrées : avant l’induction, lors de la laryngoscopie/intubation et 60 sec après l’intubation.

Résultats : Les conditions d’intubation étaient cliniquement satisfaisantes pour tous les patients. Dix patients sur 41 ont eu des mouvements de l’avant-bras durant la laryngoscopie et/ou l’intubation. Les valeurs du BIS chez ces patients : 67 (55–83) n’étaient pas significativement différentes de celles des patients n’ayant pas bougé : 61 (39–80) P = 0,6. La fréquence cardiaque a augmenté chez tous les patients tandis que la pression artérielle systolique était significativement plus basse chez les patients qui n’ont pas bougé : 108 (67–140) mmHg contre : 125 (100–136), (P < 0,05).

Conclusion : Dans les conditions de cette étude, les variations de la pression artérielle systolique ont été plus significatives que les variations du BIS pour prédire les mouvements du bras isolé lors de l’intubation chez les patients curarisés.

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				M. Luginbuhl, M. Rufenacht, I. Korhonen, M. Gils, S. Jakob, and S. Petersen-Felix Stimulation induced variability of pulse plethysmography does not discriminate responsiveness to intubation Br. J. Anaesth., March 1, 2006; 96(3): 323 - 329. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				W.-Y. Kim, Y.-S. Lee, S.-J. Ok, M.-S. Chang, J.-H. Kim, Y.-C. Park, and H.-J. Lim Lidocaine Does Not Prevent Bispectral Index Increases in Response to Endotracheal Intubation Anesth. Analg., January 1, 2006; 102(1): 156 - 159. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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