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Benzodiazepine premedication may attenuate the stress response in daycase anesthesia: a pilot study

[La prémédication avec de la benzodiazépine peut diminuer la réaction de stress en chirurgie d’un jour : une étude pilote]

Michelle Duggan, FFARCSI^*, Noreen Dowd, FFARCSI^*, Denise O’Mara, RN MBA^*, Dominic Harmon, FFARCSI^*, William Tormey, FRCPI and Anthony J. Cunningham, MD FRCPC^*

^* From the Department of Anaesthesia, and
Chemical Pathology, Beaumont Hospital, Dublin, Ireland.

Address correspondence to: Dr. Michelle Duggan, Department of Anaesthesia, The Hospital for Sick Children, 555 University Avenue, Toronto, Ontario M5G 1X8, Canada. Phone: 416-813-7445; Fax: 416-813-7543; E-mail: mduggan{at}sickkids.on.ca

Objectif : Les patients de chirurgie d’un jour éprouvent des craintes et de l’anxiété à divers degrés. La documentation scientifique présente des arguments contradictoires concernant les bienfaits de la prémédication aux benzodiazépines en chirurgie d’un jour. Nous avons réalisé une étude pilote prospective, randomisée et à double insu pour vérifier l’effet de la prémédication à la benzodiazépine sur la réaction de stress chez des patients anesthésiés en chirurgie d’un jour.

Méthode : Les patients du Groupe I (n = 16) ont reçu 0,1 mg •kg^-1 de diazépam oralement 60 min avant l’opération ; ceux du Groupe II (n = 15) ont eu 0,1 mg•kg^-1 de diazépam oralement 90 min avant l’opération et ceux du Groupe III (n = 30), un placebo. La réaction de stress a été mesurée en analysant les niveaux de catécholamine et de cortisol urinaires et en cotant le degré d’anxiété à l’aide du questionnaire sur l’anxiété chronique et réactionnelle STAI (state-trait anxiety inventory) et l’échelle visuelle analogique (EVA).

Résultats : Les scores d’anxiété (EVA et STAI) ont été comparables d’un groupe à l’autre. Il existait une réduction statistiquement significative de cortisol et de noradrénaline urinaires chez les patients qui ont reçu du diazépam vs le placebo.

Discussion : La réduction des hormones de stress qui suit la prémédication avec du diazépam chez les patients de chirurgie d’un jour peut encourager la prémédication avec des benzodiazépines dans ce contexte. Toutefois, la valeur clinique de ces résultats doit être précisée.

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				C.-C. Chen, C.-S. Lin, Y.-P. Ko, Y.-C. Hung, H.-C. Lao, and Y.-W. Hsu Premedication with Mirtazapine Reduces Preoperative Anxiety and Postoperative Nausea and Vomiting Anesth. Analg., January 1, 2008; 106(1): 109 - 113. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				Y. Noto, T. Sato, M. Kudo, K. Kurata, and K. Hirota The Relationship Between Salivary Biomarkers and State-Trait Anxiety Inventory Score Under Mental Arithmetic Stress: A Pilot Study. Anesth. Analg., December 1, 2005; 101(6): 1873 - 1876. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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