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Canadian Journal of Anesthesia 49:968-972 (2002)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2002
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Dopamine may preserve the myocardial oxygen balance better than dobutamine when administered with milrinone

[La dopamine peut mieux préserver la balance en oxygène du myocarde que la dobutamine quand elle est combinée à la milrinone]

Isao Takamatsu, MD, Fujio Karasawa, MD PhD and Tomohiro Okuda, MD

From the Department of Anesthesiology, National Defense Medical College, Tokorozawa, Saitama, Japan.

Address correspondence to: Dr. F. Karasawa, Department of Anesthesiology, National Defense Medical College, Namiki 3-2, Tokorozawa, Saitama 359-8513, Japan. Phone: +81-42-995-1692; Fax: +81-42-992-1215; E-mail: karasawa{at}me.ndmc.ac.jp

Objectif : Comparer les effets hémodynamiques de la dopamine à ceux de la dobutamine quand elles sont administrées avec de la milrinone pour une intervention non cardiaque.

Méthode : Chez 14 patients devant subir une importante intervention chirurgicale pendant une anesthésie avec de l’isoflurane, de la milrinone (50 µg•kg-1 suivis de 0,25 µg•kg-1•min-1) a été administrée. Les valeurs hémodynamiques de base ont été enregistrées 50 min après la perfusion continue de milrinone. Une perfusion complémentaire de dopamine ou de dobutamine, choisie au hasard, a été donnée selon un débit de 4 et plus tard de 8 µg•kg-1•min-1; chaque variable hémodynamique a été mesurée 20 min après le changement de débit. Une heure après la fin de la perfusion d’une des catécholamines (dopamine ou dobutamine), l’autre a été perfusée à 4 et 8 µg•kg-1•min-1.

Résultats : La milrinone a augmenté la fréquence cardiaque (FC), mais diminué la tension artérielle moyenne (TAM) et la résistance vasculaire systémique (RVS) (P < 0,05 pour chacune). La dopamine administrée avec la milrinone a fait augmenter la TAM et le débit cardiaque (DC) de manière significative tandis que la dobutamine a fait augmenter significativement la FC et le DC, mais diminuer la RVS. Si on compare la dopamine et la dobutamine administrées à 8 µg•kg-1•min-1, il y a une différence significative de FC, TAM et RVS (P < 0,01, 0,01, et 0,05, respectivement).

Conclusion : La dopamine et la dobutamine combinées à la milrinone induisent des changements hémodynamiques différents : la dopamine augmente la TAM sans modifier la FC, tandis que la dobutamine augmente la FC. La balance en oxygène du myocarde serait donc mieux préservée avec la dopamine, comparée à la dobutamine, quand elle est combinée à la milrinone.




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