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Propofol for electrical storm; a case report of cardioversion and suppression of ventricular tachycardia by propofol

[Le propofol et la tempête électrique; l’observation d’un cas de cardioversion et de suppression de la tachycardie ventriculaire par le propofol]

From the Department of Anaesthesiology, Queen’s University, Kingston, Ontario, Canada.

Address correspondence to: Dr. Brian Milne, Department of Anaesthesiology, Victory 2, Kingston General Hospital, 76 Stuart Street, Kingston, Ontario K7L 2V7, Canada. Phone: 613-548-3232 ext. 7827; E-mail: milneb{at}post.queensu.ca

Objectif : Présenter un cas où le propofol a aboli une tachycardie ventriculaire récurrente (TV) et tenter d’expliquer le mécanisme qui a produit cet effet.

Éléments cliniques : Un homme de 65 ans a été hospitalisé à l’unité des soins intensifs (USI), victime d’une tempête électrique. Des épisodes récurrents de TV ont persisté malgré un traitement antiarythmique maximal et ont entraîné un traitement prolongé à l’USI et le besoin d’un ballon intra-aortique. La situation s’est compliquée par une ischémie d’un membre, ce qui a nécessité une anesthésie pour thrombectomie fémorale. À quelques reprises, à l’USI, des épisodes de TV ont été traités avec des bolus de propofol avant la cardioversion planifiée. Dans la salle d’opération, des épisodes non soutenus de TV ont été supprimés après un bolus de propofol et sont demeurés ainsi pendant toute la durée de l’intervention avec l’utilisation d’une perfusion de propofol.

Conclusion : Les effets du propofol sur la conduction cardiaque et sur le système nerveux autonome ont été étudiés, mais ses effets sur les arythmies ne sont pas encore bien connus. Dans le cas présent, le propofol est associé à la résolution et à la suppression de TV. Des observations récentes portent à croire que le blocage sympathique pourrait traiter efficacement la tempête électrique. C’est peut-être le mécanisme par lequel le propofol peut abolir l’arythmie pendant l’opération.

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