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Desmopressin does not decrease blood loss and transfusion requirements in patients undergoing hepatectomy

[La desmopressine ne réduit pas les pertes sanguines et les besoins de transfusion pendant l’hépatectomie]

Andrew Y.C. Wong, MB CHB FHKCA FHKAM^*, Michael G. Irwin, MB CHB DA FRCA FHKCA FHKAM^*, Theresa W.C. Hui, MBBS FANZCA FHKCA FHKAM^*, Serena K.Y. Fung, MBBS FANZCA FHKCA FHKAM, S.T. Fan, MS MD FRCS FHKCS FHKAM and Edmond S.K. Ma, MBBS MRCP MRCPATH FHKAM

^* From the Departments of Anaesthesiology,
Surgery, and Pathology,
Queen Mary Hospital, University of Hong Kong; and the Department of Anaesthesia,
United Christian Hospital, Kwun Tong, Hong Kong, China.

Address correspondence to: Dr. A.Y.C. Wong, Honorary Assistant Professor, Department of Anaesthesiology, F2, Queen Mary Hospital, 102 Pokfulam Road, Hong Kong, China. Fax: 852-28553384; E-mail: ayc_wong{at}hotmail.com

Objectif : Déterminer les effets de la desmopressine sur la coagulation et les pertes sanguines pendant une hépatectomie partielle réglée.

Méthode : Il s’agit d’une étude randomisée, contrôlée et à double insu auprès de 59 patients qui ont reçu, soit 0,3 µg•kg^-1 de desmopressine ou un volume égale de soluté normal (témoin) administré par voie intraveineuse 20 min au moins après l’induction de l’anesthésie générale.

Résultats : On a noté une augmentation des niveaux plasmatiques des facteurs VIII et von Willebrand à la suite de la perfusion du médicament expérimenté chez les patients des deux groupes (P < 0,001). Le temps de céphaline activé a été plus court dans le groupe D tandis que le temps de prothrombine a été plus long dans le groupe T ; (P = 0,02). D’importants écarts ont été observés pour les pertes sanguines peropératoires (400–7128 mL), mais sans différence significative intergroupe. Aucune modification des niveaux plasmatiques d’électrolyte ou d’osmolalité n’a été notée. Les besoins de transfusion ont été comparables dans les deux groupes.

Conclusion : La desmopressine ne réduit pas les pertes sanguines ou les besoins de transfusion peropératoires pendant l’hépatectomie, malgré l’élévation des niveaux de facteurs de coagulation et l’amélioration de l’hémostase.

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				P. M. Mannucci and M. Levi Prevention and Treatment of Major Blood Loss N. Engl. J. Med., May 31, 2007; 356(22): 2301 - 2311. [Full Text] [PDF]

				Y. Ozier and S. Schlumberger Pharmacological approaches to reducing blood loss and transfusions in the surgical patient: [Approches pharmacologiques de reduction des pertes sanguines et des transfusions en chirurgie] Can J Anesth, June 1, 2006; 53(6_suppl): S21 - S29. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				M. S. Lam and R. P Sims-McCallum Recombinant Factor VIIa in the Treatment of Non-Hemophiliac Bleeding Ann. Pharmacother., May 1, 2005; 39(5): 885 - 891. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				E. G. Pivalizza, R. D. Warters, and R. Gebhard Desmopressin before liver transplantation Can J Anesth, August 1, 2003; 50(7): 748 - 749. [Full Text]

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