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Canadian Journal of Anesthesia 50:32-35 (2003)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2003
General Anesthesia

Fentanyl-induced rigidity during emergence from general anesthesia potentiated by venlafexine

[La rigidité induite par le fentanyl, pendant le retour à la conscience qui suit l’anesthésie générale, est potentialisée par la venlafexine]

Sébastien Roy, BPHARM MD and Louis-Philippe Fortier, MSc MD FRCPC

From the Département d’anesthésiologie, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Louis-Philippe Fortier, Département d’anesthésiologie, Hôpital Maisonneuve- Rosemont, 5415, boul. de l’Assomption, Montréal, Québec H1T 2M4, Canada. Phone: 514-252-3426; Fax: 514-252-3542; E-mail: hmranest{at}odyssee.net

Objectif : Faire la présentation et la discussion d’un cas de rigidité induite par un opioïde avec du fentanyl à faible dose pendant le retour à la conscience après l’anesthésie.

Éléments cliniques : Une femme de 41 ans devait subir une laparotomie pour une hystérectomie abdominale totale et une salpingo-ovariectomie bilatèrale sous anesthésie générale. Elle a reçu une dose totale de 500 µg de fentanyl en bolus iv intermittents pendant les trois heures de l’anesthésie. Au réveil, encore intubée, la patiente a présenté de la rigidité. Aucun changement des paramètres ventilatoires n’ont cependant été noté pendant cet épisode. Le seul facteur prédisposant notable était le traitement à la venlafexine, un antidépresseur qui modifie les niveaux de sérotonine et de noradrénaline. Le traitement iv avec 20 µg de naloxone a été un succès. Aucun autre incident postopératoire n’est survenu.

Conclusion : Nous avons observé un cas atypique de rigidité induite par un opioïde est temporaire et s’accompagne rarement de complications, cas différent du syndrome classique qui se présente à l’induction avec des doses élevées d’opioïdes. Ce syndrome présente de nombreux tableaux cliniques dont des signes neurologiques et ventilatoires d’intensité variable. Le diagnostic précoce du syndrome et le traitement adapté sont donc très importants. Traitée adéquatement, la rigidité induite par un opioïde se limite à quelques complications.




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