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Sciatic nerve blockade in the supine position: a novel approach

[Le blocage du nerf sciatique en décubitus dorsal : une nouvelle approche]

From the Department of Anesthesiology, Erasmus Hospital, Free University of Brussels, Brussels, Belgium.

Address correspondence to: Dr. Pierre C. Pandin, Department of Anesthesiology and Resuscitation, Erasmus Hospital, Lenniklaan 808, B-1070 Brussels, Belgium. Phone: 32-2-555-39-19; Fax: 32-2-555-43-63; E-mail: ppandin{at}ulb.ac.beDepartment and institution of attribution of the work: Department of Anesthesiology and Intensive Care, Erasmus Hospital, Lenniklaan, Brussels, Belgium

Objectif : Plusieurs techniques de bloc du nerf sciatique avec mise en place d’un cathéter ont déjà été décrites mais elles nécessitent la mobilisation du patient. Ce rapport décrit un abord latéral haut pour bloquer le nerf sciatique sans bouger le patient et mettre en place facilement un cathéter.

Eléments cliniques : Cent sept patients, ASA I, II et III, opérés au pied ou à la cheville ont bénéficié de cette technique. Leur nerf sciatique a été repéré en décubitus dorsal en utilisant une technique de stimulation nerveuse classique selon une approche adaptée de la technique latérale classique et suivant une direction céphalique. Par un cathéter introduit par l’aiguille, la solution anesthésique (10 mL de bupivacaïne à 0,5 % et 10 mL de lidocaïne à 2 %) a été injectée après une dose test négative (lidocaïne à 1 % adrénalinée à 1/200000). Trente minutes après l’injection, les tests au froid et à la piqûre ont permis l’évaluation du bloc sensitif dans les territoires nerveux et dans les dermatomes correspondants, tandis que le bloc moteur était évalué grâce à un score de Bromage modifié. Toutes les complications et incidents potentiels ont été notés. Les nerfs tibiaux et péroniers superficiels étaient toujours bloqués alors que le péronier profond et le fémoro-cutané postérieur ne l’étaient que chez 97 % et 83 % des patients. Le dermatome L5 était toujours anesthésié alors que S1 l’était dans 98 %. Aucune complication majeure n’a été notée. Trois échecs d’insertion de cathéter ont, néanmoins, conduit à l’injection de la solution anesthésique par l’aiguille.

Conclusion : Cette technique d’anesthésie du nerf sciatique par abord latéral avec insertion d’un cathéter permet de ne pas bouger le patient et cela avec une incidence élevée d’anesthésie homogène du nerf sciatique et une faible survenue d’effets secondaires.

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				V. Domingo-Triado, S. Selfa, F. Martinez, D. Sanchez-Contreras, M. Reche, J. Tecles, M. T. Crespo, J. M. Palanca, and B. Moro Ultrasound Guidance for Lateral Midfemoral Sciatic Nerve Block: A Prospective, Comparative, Randomized Study Anesth. Analg., May 1, 2007; 104(5): 1270 - 1274. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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