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Continuous interscalene brachial plexus blockade provides good analgesia at home after major shoulder surgery–report of four cases

[Le blocage interscalène continu du plexus brachial fournit une bonne analgésie à domicile après une opération majeure à l’épaule – observation de quatre cas]

Karen C. Nielsen, MD^*, Roy A. Greengrass, MD FRCP^*, Ricardo Pietrobon, MD^*,, Stephen M Klein, MD^* and Susan M Steele, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology, and
Surgery, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina, USA.

Address correspondence to: Dr. Karen C. Nielsen, Department of Anesthesiology, Box 3094, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710, USA. Phone: 919-668-2051; Fax: 919-668-2081; E-mail: niels006{at}mc.duke.eduPresented in part (poster presentation) at the 5th Annual Meeting of the Latin American Society of Regional Anesthesia (LASRA), August 2000, So Paulo, Brazil, and at the 51st Annual Meeting of the American Society of Anesthesiologists, San Francisco, CA October, 2000. The 2nd prize in the best poster competition was awarded to this presentation by the Latin American Society of Regional Anesthesia.

Objectif : Le blocage interscalène continu du plexus brachial (BICPB) réalisé en milieu hospitalier peut créer des conditions chirurgicales et une analgésie postopératoire excellentes en cas d’intervention majeure à l’épaule. Nous présentons l’étude de l’efficacité et des avantages du BICPB réalisé pour l’analgésie à domicile chez quatre patients.

Éléments cliniques : Quatre patients opérés pour la réparation de la coiffe des rotateurs sous BICPB ont quitté l’hôpital le jour de l’intervention avec un cathéter interscalène branché à une pompe à perfusion automatisée qui administrait de la ropivacaïne à 0,2 % à raison de 10 mL•h^-1 pendant 72 h. Avant le départ, les patients et leur accompagnateur ont reçu des consignes verbales et écrites sur la toxicité de l’anesthésique local et des informations claires permettant de communiquer avec un anesthésiologiste ou une infirmière. Les résultats, mesurés avant et après l’opération, comprenaient les scores de douleur selon l’échelle visuelle analogique (EVA douleurs), les scores verbaux analogues de nausées/vomissements (EVA nausées), les effets secondaires, la fonction cognitive (mini-questionnaire de l’état mental), le sommeil (heures/nuit) et la satisfaction du patient (échelle de Likert). Les scores postopératoires de l’EVA ont été très bas pendant les trois jours. Deux patients ont connu un épisode de nausées. Aucune complication reliée à la toxicité de l’anesthésique local ou à l’usage du cathéter n’a été mentionnée. La fonction cognitive s’est améliorée au cours des trois jours. Le temps de sommeil s’est accru d’une moyenne de cinq heures avant l’opération à sept heures pour les trois nuits suivantes. Les patients ont été très satisfaits des soins et une réduction des coûts significative a été enregistrée.

Conclusion : L’usage de BICPB pendant 72 h chez des patients qui subissent une opération ambulatoire majeure à l’épaule peut produire une analgésie adéquate avec des besoins minimaux d’opioïdes, une réduction des coûts et une amélioration possible des mesures des résultats.

This article has been cited by other articles:

				S. M. Klein, H. Evans, K. C. Nielsen, M. S. Tucker, D. S. Warner, and S. M. Steele Peripheral Nerve Block Techniques for Ambulatory Surgery Anesth. Analg., December 1, 2005; 101(6): 1663 - 1676. [Abstract] [Full Text] [PDF]

				A. T. Wilson, E. Nicholson, L. Burton, and C Wild Analgesia for day-case shoulder surgery Br. J. Anaesth., March 1, 2004; 92(3): 414 - 415. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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