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The effect of isoflurane 0.6% on respiratory mechanics in anesthetized-paralyzed humans is not increased at concentrations of 0.9% and 1.2%

[L’effet de l’isoflurane à 0,6 % sur la mécanique respiratoire n’a pas augmenté chez l’humain anesthésie et paralysé à des concentrations de 0,9 % et 1,2 %]

From the Department of Anesthesia, McGill University, Montreal, Quebec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Pedro Ruiz, Department of Anesthesia, McGill University, Montreal General Hospital, Room D8-132, 1650 Cedar Avenue, Montreal, Quebec H3G 1A4, Canada. Phone: 514-934-1934; E-mail: pedroruizmd{at}hotmail.com

Objectif : Évaluer l’effet relié à la dose de faibles concentrations d’isoflurane sur la mécanique respiratoire chez des sujets normaux.

Méthode : Nous avons étudié 12 patients, sans prémédication, d’état physique ASA I qui devaient subir une opération au bas ventre ou aux extrémités. Après l’administration de 5–7 mg•kg^-1 iv de thiopental et de 1 mg•kg^-1 iv de succinylcholine, la trachée a été intubée et un ballonnet sophagien a été placé de façon optimale grâce au test d’occlusion. Suivant l’introduction de N₂ O et la paralysie musculaire avec du vécuronium, nous avons étudié l’effet de l’isoflurane à 0, 0,6, 0,9 et 1,2 %. Nous avons noté le débit (D), l’ouverture des voies aériennes et les pressions sophagiennes. Les signaux ont été amplifiés, filtrés, échantillonnés à 100 Hz et ensuite introduits dans un convertisseur analogique-numérique de 12-bits d’un ordinateur personnel. Les données ont été recueillies et analysées au moyen des logiciels LABDAT et ANADAT. Les signaux ont été acquis pendant 60–90 sec pendant la ventilation mécanique (10 mL•kg^-1 , 10 respirations•min^-1, ratio I:E de 1:2). Nous avons évalué le système respiratoire (SR), l’élastance (E) dynamique et la résistance (R) des poumons (L) et de la paroi thoracique (W) par l’équation: P(t) = EV_T(t) + RD(t) + K, où t représente le temps time, V_T le volume courant provenant de l’intégration du débit (D) et K est une estimation de la pression télé-expiratoire. L’analyse de variance a été utilisée pour comparer la concentration initiale et les trois autres concentrations.

Résultats : E et R ont été statistiquement plus faibles aux concentrations de 0,6, 0,9 et 1,2 % comparées aux valeurs initiales du SR, de L et de W. Les concentrations égales à 0,6 % ou plus élevées n’ont pas modifié ultérieurement la mécanique respiratoire, sauf pour E_L1,2 comparée à E_L0,6, 12,37 ± 5,72 et 13,52 ± 5,64 cm H₂O,L^-1, respectivement.

Conclusion : Les concentrations d’isoflurane de 0,6–1,2 % n’ont pas d’effet relié à la dose sur la mécanique respiratoire.

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