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Predicting difficult orotracheal intubation in pharyngo-laryngeal disease: preliminary results of a composite index

[La prédiction de difficulté d’intubation orotrachéale en cas de lésion pharyngo-laryngée : résultats préliminaires d’un indice composé]

From the Department of Anesthesiology, Hospital Clínic Universitari of Barcelona, Barcelona, Spain.

Address correspondence to: Dr. M.A. Ayuso, Servicio Anestesiología y ReanimaciÓn, Hospital Clinic Universitari, C/Villarroel 170, 08034 Barcelona, Spain. Phone: 34-932275558; E-mail: 6691ayc{at}comb.es

Objectif : La prédiction de difficulté d’intubation orotrachéale (DI) chez des patients qui subissent une micro-intervention laryngée pourrait contribuer à réduire la morbidité et la mortalité associées à cette situation clinique. Nous avons étudié 11 variables et leur association avec la DI chez ces patients afin d’établir une cotation simple pour prédire la difficulté.

Méthode : L’étude a intégré 181 patients. Les variables évaluées ont été : le grade de Mallampati, la distance thyromentonnière, l’ouverture de la bouche, le mouvement de l’articulation temporo-mandibulaire, la courbure du palais, le mouvement de la tête et du cou, la position fuyante de la mandibule, l’indice de masse corporelle et les symptômes cliniques d’affection laryngée et supraglottique. Pour établir la cotation, nous avons appliqué les coefficients de régression des variables significatives à l’analyse de régression logistique ajustée.

Résultats : La DI était présente chez 50 patients (28 %) et l’intubation orotrachéale a été impossible chez quatre d’entre eux (2 %). Toutes les variables évaluées, sauf l’obésité, ont permis de prédire la DI. Un test prédictif simple a été créé, fondé sur l’analyse de régression logistique incluant toutes les variables, sauf le mouvement de l’articulation temporo-mandibulaire. Nous avons appliqué une méthode d’analyse par les courbes ROC afin de déterminer la limite optimale du nouveau test. Une valeur 5 présentait une sensibilité de 94 % et une spécificité de 76 %.

Conclusion : L’indice décrit vise à prédire la DI dans une population très spécifique de patients à haut risque de cette complication. Cet indice comprend une série de variables qui peuvent être mesurées facilement avant l’opération et il présente une excellente capacité de prédiction. Il a une sensibilité et une spécificité élevées pour des valeurs 5.

This article has been cited by other articles:

				A. Lee, L. T. Y. Fan, T. Gin, M. K. Karmakar, and W. D. Ngan Kee A systematic review (meta-analysis) of the accuracy of the mallampati tests to predict the difficult airway. Anesth. Analg., June 1, 2006; 102(6): 1867 - 1878. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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