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Rofecoxib does not compromise platelet aggregation during anesthesia and surgery

[Le rofécoxib n’altère pas l’agrégation plaquettaire pendant l’anesthésie et la chirurgie]

From the Departments of Anesthesiology and Laboratory Medicine, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticutt, USA.

Address correspondence to: Dr. David G. Silverman, Department of Anesthesiology, Yale University School of Medicine, 333 Cedar Street, New Haven, CT 06520-8051, USA. Phone 203-785-2802; Fax: 203-785-6664; E-mail david.silverman{at}yale.edu

Objectif : Nous avons réalisé la présente étude parce que, même s’il y a une évidence que les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase de type 2 (COX)-2 n’altèrent pas les plaquettes chez des volontaires en bonne santé, de nombreux cliniciens hésitent encore à les administrer en période périopératoire sans avoir la preuve irréfutable de la conservation de la fonction plaquettaire pendant l’anesthésie et la chirurgie.

Méthode : Nous avons prélevé 5 mL de sang, pour une agrégométrie plaquettaire de base, chez 20 patients devant subir une opération pelvienne et abdominale basse. Une heure avant l’opération, une solution orale de 50 mg de rofécoxib (ROF) ou d’un placebo (PLAC) ont été administrés de façon aléatoire et en double insu. Une heure environ après le début de l’anesthésie, un échantillon de sang a été prélevé.

Les échantillons de base et les prélèvements suivant la médication ont été centrifugés pour générer un plasma riche en plaquettes, lequel a été stimulé avec de l’adénosine diphosphate (ADP) et de l’acide arachidonique (AA). L’agrégométrie a été réalisée avec et sans incubation avec aspirine. Les données sur chaque sujet ont été normalisées à partir de l’agrégation de base en réaction à l’AA seule et l’ADP seule. Les différences intergroupes ont été évaluées par le test t pour des paires d’échantillons; P < 0,05 était considéré comme significatif.

Résultats : Conformément aux effets connus de l’anesthésie sur la fonction plaquettaire, il y a eu dans les deux groupes environ 25 % de diminution peropératoire de l’agrégation en réaction à l’ADP (P = NS pour le PLAC vs ROF) et une baisse encore plus grande en réaction à l’AA (P = NS pour le PLAC vs ROF). L’aspirine a éliminé l’agrégation en réaction à l’AA dans les deux groupes (P = NS) et a causé une diminution similaire dans les groupes PLAC et ROF pendant l’exposition à l’ADP (P = NS).

Conclusion : L’étude fournit une indication claire que la ROF n’altère pas l’agrégation plaquettaire pendant l’anesthésie et la chirurgie; elle ne nuit pas non plus à l’effet inhibiteur de l’aspirine.

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