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* From the Departments of Anesthesiology and Intensive Care Medicine,
and Clinical Chemistry, Klinikum der Stadt Ludwigshafen, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Mainz, Ludwigshafen, Germany.
Address correspondence to: Dr. Katrin Lang, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Klinikum der Stadt Ludwigshafen, Bremserstr. 79, D-67063 Ludwigshafen, Germany. Fax: +49-621-503–3024; E-mail: Lang.Katrin{at}gmx.de
Objectif : Vérifier les effets du remplissage intravasculaire sur la réaction inflammatoire pendant une intervention chirurgicale majeure.
Méthode : Trente-six patients devant subir une intervention abdominale réglée ont été répartis au hasard et ont reçu soit de l’hydroxy- éthylamidon à 6 % (poids moléculaire moyen de 130 000 Dalton, degré de substitution de 0,4; n =18, groupe HEA), soit une solution de Ringer-lactate (groupe RL; n =18) comme remplissage intravasculaire. Les liquides ont été administrés avant l’opération et, pendant 48 h à l’unité des soins intensifs. Le remplissage vasculaire dépendait de paramètres physiologiques. Les concentrations sériques d’interleukine (IL-6, IL-8 et IL-10 et molécules d’adhésion solubles (sELAM-1 et sICAM-1) ont été mesurées après l’induction de l’anesthésie, quatre heures après la fin de l’opération, de même que 24 h et 48 h après l’opération.
Résultats : Les données biométriques et périopératoires, l’hémodynamique et l’oxygénation ont été similaires chez les patients des deux groupes. Une moyenne de 4470 ± 340 mL de HEA 130/0,4 par patient ont été administrés dans le groupe HEA et de 14310 ± 750 mL de RL par patient du groupe RL pendant l’expérimentation. La libération de cytokines pro-inflammatoires IL-6 et IL-8 a été significativement plus faible dans le groupe HEA [(valeurs maximales) 47,8 ± 12,1 pg•dL-1 de IL-6 et 35,8 ± 11,2 pg•mL-1 de IL-8 (groupe HEA) vs 61,2 ± 11,2 pg•dL-1 de IL-6 et 57,9 ± 9,7 pg•mL-1 de IL-8 (groupe RL); P < 0,05]. Les concentrations sériques de sICAM-1 ont été significativement plus élevées dans le groupe RL [(valeurs maximales) 1007 ± 152 ng•mL-1 (groupe RL) vs 687 ± 122 ng•mL-1, (groupe HEA); P < 0,05)]. Les valeurs de sELAM-1 ont été similaires dans les deux groupes.
Conclusion : Le remplissage vasculaire avec de l’HEA 130/0,4, comparé à la thérapie liquidienne à base de solutés cristalloïdes, peut réduire la réaction inflammatoire chez des patients qui subissent une opération majeure. Nous pensons que cette situation relève d’une microcirculation meilleure accompagnée d’une activation endothéliale réduite et d’une lésion endothéliale moindre.
This article has been cited by other articles:
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  X. Feng, Y. Hu, J. Ding, Y. Ge, J. Song, Q. Ai, Z. Zhang, and J. Xu Early Treatment with Hydroxyethyl Starch 130/0.4 Causes Greater Inhibition of Pulmonary Capillary Leakage and Inflammatory Response than Treatment Instituted Later in Sepsis Induced by Cecal Ligation and Puncture in Rats Ann. Clin. Lab. Sci., January 1, 2007; 37(1): 49 - 56. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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 R. Lv, Z.-Q. Zhou, H.-W. Wu, Y. Jin, W. Zhou, and J.-G. Xu Hydroxyethyl starch exhibits antiinflammatory effects in the intestines of endotoxemic rats. Anesth. Analg., July 1, 2006; 103(1): 149 - 155. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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J. Boldt, T. Scholhorn, J. Mayer, S. Piper, and S. Suttner The value of an albumin-based intravascular volume replacement strategy in elderly patients undergoing major abdominal surgery. Anesth. Analg., July 1, 2006; 103(1): 191 - 199. [Abstract] [Full Text] [PDF]
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