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Neuromuscular block with vecuronium reduces the rapidly extracted auditory evoked potentials index during steady state anesthesia

[Un bloc neuromusculaire avec du vécuronium réduit l’index des potentiels évoqués auditifs d’extraction rapide pendant l’anesthésie en état d’équilibre]

From the Department of Anesthesiology, Shanghai Jiaotong University Affiliated Shanghai First People’Hospital, Shanghai, China.

Address correspondence to: Sheng-Jin Ge, Department of Anesthesiology, Shanghai First People’s Hospital, Shanghai 200080, China. E-mail: steeroncn{at}yahoo.com.cn

Objectif : Pendant le monitorage clinique, le vécuronium a semblé réduire, jusqu’à un certain point, l’index des potentiels évoqués d’extraction rapide (A-line ARX index ou AAI). Nous avons voulu analyser ce phénomène par une étude prospective et randomisée.

Méthode: Quarante patients adultes devant subir une opération réglée ont participé à l’étude. Après l’intubation endotrachéale, l’anesthésie a été maintenue avec une concentration d’isoflurane télé-expiratoire (F_ETISO) de 1,0 % pendant 20 min, puis une dose de10 mL de vécuronium, à 0,05 mg•kg^-1, 0,1 mg•kg^-1 ou 0,2 mg•kg^-1, ou de soluté physiologique, a été administrée de façon randomisée et en double aveugle. L’AAI et l’index bispectral (Bi^hx) ont été enregistrés tout au long de l’étude et analysé en différé.

Résultats : Le Bihx n’était pas modifié après l’administration de solution saline ou de vécuronium. La moyenne des valeurs centrales d’AAI (par patient), notée de deux à dix minutes après l’administration de solution salée ou de 0,05 mg•kg^-1 de vécuronium, ne différait pas de façon significative de la moyenne correspondante notée de 15 à 20 min après le maintien de la F_ETISO à 1,0 % (P = 0,678; 0,169), même si après l’administration de 0,1 mg•kg^-1 ou de 0,2 mg•kg^-1, l’AAI a été réduit de 18,3, 18,0 à 14,8, 13,4 (P = 0,016, 0,017).

Conclusion : Le bloc neuromusculaire avec du vécuronium réduit l’AAI pendant l’anesthésie en état d’équilibre sans stimuli chirurgical, mais le Bihx n’est pas modifié. Les valeurs seuil de l’AAI des événements chirurgicaux doivent être déterminées selon le niveau de bloc neuromusculaire pendant le monitorage de la profondeur de l’anesthésie/sédation.

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