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Ropivacaine combined with various anti-arrhythmic drugs results in mild alterations in myocardial contractility in pigs

[La ropivacaïne, combinée à divers médicaments anti-arythmiques, provoque de légères modifications de la contractilité myocardique chez le porc]

Cécile Barel, MD^*,, Majda Belkhiria, PHARM D^*,, Bernard Bui-Xuan, MD PhD, Jacques Descotes, MD PhD^*, Philippe Chevalier, MD PhD^¶, Marie-Claude Gagnieu, PhD^||, Florence Arnal^*, Panayota Tsibiribi^* and Quadiri Timour, PhD^*

^* From the Laboratory of Medical Pharmacology, Claude Bernard University, Lyon, France;
the Department of Internal Medicine, Hôtel Dieu, Lyon, France;
the Department of Pharmacology, Monastir, Tunis, Tunisia;
the Department of Anesthesia and Resuscitation, E. Herriot Hospital, Lyon, France;
^¶ the Department of Cardiology, Louis Pradel Hospital, Bron, France;
and the Department of Biochemistry, E. Herriot Hospital, Lyon, France.

Address correspondence to: Dr. Q. Timour, Laboratoire de Pharmacologie Médicale, 8, Avenue Rockefeller, 69373 Lyon cedex 08, France. Phone: +33 4 78 77 71 88; Fax: +33 4 78 77 71 85; E-mail: timour.quadiri{at}rockefeller.univ-lyon1.fr

Objectif: La présente étude, entreprise à la suite de l’observation d’une baisse marquée de la contractilité myocardique suivant l’administration de ropivacaïne chez un patient qui prenait de l’amiodarone, visait à rechercher les effets cardiovasculaires de la combinaison de ropivacaïne et de médicaments anti-arythmiques (MAAR).

Méthode: Des porcs domestiques anesthésiés ont été traités avec du disopyramide, du flécaïnide, de l’aténolol, de l’amiodarone, du diltiazem ou de la nicardipine selon des doses équivalentes aux niveaux sanguins atteints chez des patients traités, puis ils ont reçu 1 mg•kg^-1 de ropivacaïne. La tension artérielle (TA), la dP/dt ventriculaire gauche (VG) maximale, la fréquence cardiaque sinusale et le temps de conduction intraventriculaire ont été mesurés avant et après l’administration de MAAR et après la ropivacaïne à différents moments de mesure.

Résultats: Tous les MAAR testés ont réduit les effets hémodynamiques et électrophysiologiques attendus. Après la ropivacaïne, une baisse de 20 à 35 % de la dP/dt VG maximale de durée prolongée a été observée avec l’amiodarone seulement. Une brève chute de 10 to 20 % de la TA moyenne a été notée chez tous les animaux, sauf chez ceux qui avaient reçu de la nicardipine, lesquels ont subi une baisse importante et prolongée de la TA. Aucune influence significative n’a été observée pour les variables restantes.

Conclusion: La combinaison de ropivacaïne et d’un MAAR était toujours associée à une légère baisse de la dP/dt VG maximale. L’effet sur la TA moyenne a été faible, sauf avec la nicardipine. Les cliniciens doivent connaître les interactions de la ropivacaïne avec les MAAR, surtout l’amiodarone et la nicardipine.

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