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Transnasal jet ventilation is a useful adjunct to teach fibreoptic intubation: a preliminary report

[La ventilation en jet transnasale est un complément avantageux à l’enseignement de l’intubation fibroscopique : un rapport préliminaire]

James R. Boyce, MD^*, Peter D. Waite, DDS MD, Patrick J. Louis, DDS MD and Timothy J. Ness, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology
and Oral and Maxillofacial Surgery, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama, USA.

Address correspondence to: Dr. James R. Boyce, Department of Anesthesiology, JT 845Q University of Alabama at Birmingham, 619 South 19th Street, Birmingham, AL 35294-6810, USA. Phone: 205-934-6948; Fax: 205-975-3080; E-mail: james.boyce{at}ccc.uab.edu

Objectif: L’intubation fibroscopique (IF) est devenue une technique anesthésique essentielle en cas de problèmes d’intubation. Malheureusement, des résidents peuvent devenir anesthésiologistes sans avoir les habiletés nécessaires à l’IF. Pour améliorer leur compétence en IF sans compromettre le confort et la sécurité des patients, la technique d’IF assistée de la ventilation en jet transnasale a été mise au point. Nous décrivons notre première expérience avec cette technique.

Méthode: Nous avons recruté 64 patients devant subir une opération oro-maxillo-faciale sous anesthésie endotrachéale nasale. Vingt-huit résidents de tous les niveaux de formation ont réalisé une IF utilisant la narine droite du patient, après l’induction de l’anesthésie générale et le bloc neuromusculaire. L’oxygénation et la ventilation ont été maintenues par un anesthésiologiste à l’aide d’un appareil Sanders qui distribue un jet d’oxygène au travers d’une canule nasale placée dans la narine gauche du patient. Le temps écoulé entre l’induction de l’anesthésie et la fin de l’IF a été noté. Les résidents ont répondu ensuite à un questionnaire normalisé sur les avantages éducatifs de la technique.

Résultats: Tous les résidents ont réussi à intuber tous les patients de l’étude. Treize résidents ont réussi des intubations en trois occasions ou plus; 70 % d’entre eux ont réalisé la technique plus vite au troisième essai qu’au premier. Aucune évidence d’hypoxémie, de distension gastrique, de pneumothorax, d’instabilité hémodynamique ou de prise de conscience n’a été observée. Tous les répondants au questionnaire ont reconnu que la technique était utile à la formation et ont recommandé son usage par les autres résidents.

Conclusion: L’IF assistée de ventilation en jet transnasale est une méthode de formation utile des résidents et maximise le confort et la sécurité du patient.

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