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* From the Department of Anaesthesia,
the Department of Public Health, St. Michael’s Hospital;
and the Department of Critical Care Medicine, Hospital for Sick Children, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
Address correspondence to: Dr. Gregory M.T. Hare, Department of Anaesthesia, University of Toronto, St. Michael’s Hospital, 30 Bond Street, Toronto, Ontario M5B 1W8, Canada. Phone: 416-864-5259; Fax: 416-864-6014; E-mail hareg{at}smh.toronto.on.ca
Objectif : Tester l’hypothèse voulant que l’élévation délibérée de la PaCO2 augmente la tension en oxygène du tissu cérébral (TO2TC) en haussant la PaO2 et le débit sanguin cérébral régional (DSCr).
Méthode : Des rats anesthésiés ont été exposés à des niveaux croissants d’oxygène inspiré (O2) ou de gaz carbonique (CO2; 5 %, 10 % et 15 %, n =6). La tension artérielle moyenne (TAM), la TO2TC et le DSCr ont été mesurés en continu. L’analyse des gaz du sang et les concentrations d’hémoglobine ont été déterminées pour chaque changement de concentration des gaz inspirés. Les données comprennent la moyenne ± l’écart type où P < 0,05 est considéré significatif.
Résultats : La TO2TC a augmenté en proportion de l’oxygénation artérielle (PaO2) quand on augmentait le pourcentage de l’O2 inspiré. Des hausses proportionnelles de la PaCO2 (48,7 ± 4,9, 72,3 ± 6,0 et 95,3 ± 15,4 mmHg), de la PaO2 (172,2 ± 33,1, 191,7 ± 42,5 et 216,0 ± 41,8 mmHg) et de la TO2TC (29,1 ± 9,2, 49,4 ± 19,5 et 60,5 ± 23,0 mmHg) ont été observées avec l’augmentation des concentrations de CO2 inspiré de 0 % à 5 %, 10 % et 15 %, respectivement, tandis que le pH s’est abaissé (P < 0,05 pour chacune). L’exposition au CO2 a fait monter la TO2TC de 1,04 ± 0,67 à une valeur maximale de 1,49 ± 0,45 (P < 0,05). Après le retrait du CO2 exogène, les gaz du sang artériel ont retrouvé leurs valeurs de base tandis que le DSCr et la TO2TC sont demeurés élevés pendant plus de 30 min. L’hypercapnie qui a provoqué une hausse de la TO2TC a été trois fois plus élevée que celle qui a provoqué une hausse comparable de la PaO2 réalisée en augmentant la concentration d’O2 inspiré (34,9 ± 14,5 vs 11,4 ± 5,0 mmHg, P < 0,05).
Conclusion : Nos données confirment l’hypothèse voulant que l’effet combiné de l’augmentation du DSC, de la PaO2 et de la réduction du pH contribue à l’augmentation de la TO2TC pendant l’hypercapnie.
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