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Canadian Journal of Anesthesia 50:108-115 (2003)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2003
General Anesthesia

Propofol - not thiopental or etomidate - with remifentanil provides adequate intubating conditions in the absence of neuromuscular blockade

[Le propofol, mais non le thiopental ou l’étomidate, combiné au rémifentanil, permet des conditions d’intubation satisfaisantes en l’absence de blocage neuromusculaire]

Elvan Erhan, MD, Gulden Ugur, MD, Ilkben Gunusen, MD, Isik Alper, MD and Bulent Ozyar, MD

From the Department of Anesthesiology and Reanimation, Ege University, Faculty of Medicine, Izmir, Turkey.

Address correspondence to: Dr. Elvan Erhan, Mithatpasa cad. 959/3, 35290, Guzelyal, Izmir, Turkey. Phone: +90 542 4143685; Fax: +90 232 2479783; E-mail: elvanerhan{at}yahoo.com

Objectif : L’administration de rémifentanil suivie de propofol permet des conditions satisfaisantes d’intubation endotrachéale sans myorelaxants. D’autres hypnotiques n’ont pas encore été testés dans ces circonstances. Nous avons donc voulu comparé les conditions d’intubation avec le rémifentanil suivi du propofol, du thiopental ou de l’étomidate.

Méthode : L’étude randomisée et à double insu a été réalisée auprès de 45 hommes en bonne santé, répartis en trois groupes (n = 15). Après l’administration iv d’atropine, l’injection de 3 µg•kg-1 de rémifentanil, pendant 90 sec, a été suivie de 2 mg•kg-1 de propofol (Groupe I), de 6 mg•kg-1 de thiopental (Groupe II) ou de 0,3 mg•kg-1 d’étomidate (Groupe III). Quatre-vingt-dix secondes après l’administration de l’agent hypnotique, la laryngoscopie et l’intubation ont été tentées. Les conditions d’intubation ont été évaluées comme excellentes, bonnes ou pauvres d’après la facilité de ventilation, du relâchement de la mâchoire, la position des cordes vocales et la réponse du patient à l’intubation et au gonflement lent du ballonnet du tube endotrachéal.

Résultats : Un patient du Groupe I, trois du Groupe II et cinq du Groupe III n’ont pu être intubés au premier essai. Des conditions d’intubation acceptables ont été observées chez 93,3 %, 66,7 % et 40,0 % des patients des Groupes I, II et III. Dans l’ensemble, les conditions d’intubation ont été significativement (P < 0,05) meilleures, et la fréquence de conditions excellentes a été significativement (P < 0,05) plus élevée, avec le propofol, comparé au thiopental et à l’étomidate. Aucun patient n’a dû recevoir de traitement pour hypotension ou bradycardie.

Conclusion : Les conditions d’intubation endotrachéale ont été meilleures avec l’usage de 2 mg•kg-1 de propofol, comparés à 6 mg•kg-1 de thiopental et à 0,3 mg•kg-1 d’étomidate, combinés à 3 µg•kg-1de rémifentanil et sans myorelaxants.




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