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Intradermal sufentanil does not improve lidocaine-induced local anesthesia

[L’administration intradermique de sufentanil n’améliore pas l’anesthésie locale induite par la lidocaïne]

Maximilian W.B. Hartmannsgruber, MD^*, Peter G. Atanassoff, MD^*, Arne Budde, MD^*, Sorin J. Brull, MD, Zeev N. Kain, MD^* and David G. Silverman, MD^*

^* From the Departments of Anesthesiology, Yale University School of Medicine,
New Haven, Connecticut, and the University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, Arkansas, USA.

Address correspondence to: Dr. Peter G. Atanassoff, Department of Anesthesiology, Yale University School of Medicine, P.O. Box 208051, New Haven, Connecticut 06520-8051, USA. Phone: 203-785-2802; Fax: 203-785-6664; E-mail: peter.atanassoff{at}yale.edu

Objectif : Les récepteurs d’opioïdes périphériques peuvent produire des effets nociceptifs quand ils sont occupés par les opioïdes. Notre étude utilise un modèle de douleur thermique et examine le sufentanil (S) en injection intradermique, un opioïde hautement liposoluble, administré avec ou sans lidocaïne (L).

Méthode : La méthode d’estimation du degré de douleur a été expliquée à neuf volontaires avant les tests de base réalisés avec sept stimuli thermiques de sept secondes appliqués entre 44 et 52 °C par un stimulateur thermique à contact sur cinq sites cutanés de l’avant-bras. Puis, sur quatre sites choisis au hasard, nous avons procédé à l’injection d’un volume égal (0,1 mL) de solution salée (SS), de lidocaïne à 0,5 % (L), de 0,75 µg de sufentanil (S) ou de lidocaïne à 0,5 % plus 0,75 µg de sufentanil (L+S). Un site est demeuré libre comme référence (REF). L’épreuve a été reprise à 6, 30, 60, 90, 120 et 150 min après l’injection. La douleur provoquée par chaque stimulation a été normalisée selon la réponse du sujet au stimulus fait au site REF à 50 °C.

Résultats : L’épreuve de base a montré de faibles différences (P = ns) entre les scores de douleurs. À six minutes, les sites de lidocaïne (L, L+S) ont affiché des scores de douleurs d’une moyenne de 83 % (limites de 78–88 %) plus faibles que ceux des autres sites (P < 0,05), mais il n’y avait pas de différence entre les sites L et L+S ou entre les sites S et SS ou REF. À 30 et 60 min, les scores de douleurs présentaient une moyenne de 38 % (29–44 %) et 20 % (8–30 %) de moins qu’aux sites REF, SS et S ( P = ns). À 90 min et aux temps de mesure ultérieurs, les scores de douleurs étaient revenus aux mesures de base.

Conclusion : Ces résultats laissent penser que l’administration intradermique de sufentanil seule n’a pas d’effet analgésique. De plus, en combinaison avec la lidocaïne, le sufentanil ne potentialise pas, ou ne prolonge pas, l’effet analgésique de la lidocaïne.

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