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Canadian Journal of Anesthesia 50:179-183 (2003)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2003
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Increased body mass index per se is not a predictor of difficult laryngoscopy

[Un indice de masse corporelle élevé n’est pas, en soi, un prédicteur de laryngoscopie difficile]

Tiberiu Ezri, MD*, Beniamin Medalion, MD{dagger}, Marian Weisenberg, MD*, Peter Szmuk, MD§, R. David Warters, MD§ and Ilan Charuzi, MD{ddagger}

* From the Departments of Anesthesia,
{dagger} Cardiothoracic Surgery, and General Surgery "B",
{ddagger} Wolfson Medical Center, Holon, Affiliated with Sackler School of Medicine, Tel Aviv, Israel; and
§ the Department of Anesthesiology, University of Texas Medical School at Houston, Texas, USA.

Address correspondence to: Dr. Tiberiu Ezri, Director, Department of Anesthesia, Wolfson Medical Center, Holon, Israel. Phone: 972-3-5028229; Fax: 972-8-9475188; E-mail: tezri{at}netvision.net.il

Objectif : Nous avons examiné le lien entre l’obésité morbide et la laryngoscopie difficile (LD).

Méthode : Dans une étude prospective et contrôlée, nous avons évalué l’impact de différentes variables sur la prédiction de LD chez 200 patients présentant une obésité morbide (groupe expérimental - GE) et 1 272 patients non obèses (groupe témoin - GT) devant subir une intervention chirurgicale réglée. Les variables évaluées ont été : l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle (IMC), la protrusion, la mobilité et l’absence de dents supérieures, la distance thyromentonnière, la compétence de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), l’extension du cou et la classification de Mallampati. Une cote III ou IV de Cormack a été considérée comme une LD.

Résultats : Les patients du GE étaient plus jeunes (P < 0,000), comprenaient plus de femmes (P < 0,000) et présentaient plus de problèmes dentaires (P = 0,026). Un plus grand nombre de patients du GE (10 % vs 1 %) avaient une apnée du sommeil d’origine obstructive (P < 0,001) dont 90 % présentaient une laryngoscopie de classe III. Un IMC élevé n’a pas eu d’influence sur la laryngoscopie difficile (P = 0,56). Une analyse de régression multivariable a révélé que l’obésité morbide, l’âge avancé, le sexe mâle, une pathologie de l’ATM et une cote de Mallampati plus élevée ont été des prédicteurs indépendants de LD. Si on ajoute l’interaction entre les prédicteurs et le groupe au modèle multivariable, le GE n’est plus un prédicteur en lui-même, quoique son association avec une dentition supérieure anormale apparaisse significative pour prédire une LD.

Conclusion : Le vieillissement, le sexe masculin, une pathologie de l’ATM, une classe 3 ou 4 de Mallampati, des antécédents d’apnée du sommeil d’origine obstructive et des anomalies de la dentition supérieure ont été associés à une plus grande incidence de LD. Un IMC plus élevé n’a pas d’influence sur les difficultés laryngoscopiques.




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A. Lee, L. T. Y. Fan, T. Gin, M. K. Karmakar, and W. D. Ngan Kee
A systematic review (meta-analysis) of the accuracy of the mallampati tests to predict the difficult airway.
Anesth. Analg., June 1, 2006; 102(6): 1867 - 1878.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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T. Ezri, P. Szmuk, D. Warters, J. Katz, P. Juvin, E. Lavaut, H. Dupont, P. Lefevre, M. Demetriou, J.-L. Dumoulin, et al.
Tracheal Intubation in Obese Patients * Response
Anesth. Analg., January 1, 2004; 98(1): 272 - 273.
[Full Text] [PDF]

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