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The ED₉₅ of end-tidal sevoflurane concentration for the smooth exchange of the tracheal tube for a laryngeal mask airway is 2.97%

[La DE₉₅ de la concentration télé-expiratoire de sévoflurane nécessaire au remplacement sans à-coups du tube endotrachéal par un masque laryngé est de 2,97 %]

From the Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, Japan.

Address correspondence to: Dr. Koichi Takita, Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Kita-15, Nishi-7, Kita-ku, Sapporo 060-8638, Japan. Phone: +81-11-706-7861; Fax: +81-11-706-7861; Email: ktakita{at}med.hokudai.ac.jp

Objectif : Le remplacement du tube trachéal par le masque laryngé (TT/ML), alors que le patient est toujours anesthésié, prévient la toux associée à l’extubation trachéale. Notre étude a été réalisée pour déterminer la concentration télé-expiratoire de sévoflurane pouvant prévenir une réaction à l’échange précité chez 50 % des patients (CAM_TT/ML).

Méthode : Nous avons étudié 21 hommes d’état physique ASA I, de 21–54 ans. L’anesthésie a été induite avec du thiamylal et du sévoflurane et l’intubation a été réalisée à la suite du blocage neuromusculaire avec du vécuronium. L’anesthésie a été maintenue avec du sévoflurane et du protoxyde d’azote dans de l’oxygène. Après l’opération, une concentration de sévoflurane télé-expiratoire prédéterminée a été établie et l’état d’équilibre maintenu pendant au moins 20 min. La concentration à laquelle l’échange de TT/ML a été tenté était déterminée par une modification de la méthode de l’escalier de Dixon avec des paliers de 0,25 %. Au moment de l’échange, aucune trace de protoxyde d’azote résiduel > 3 % n’a été détectée et le retour de la fonction musculaire à la normale a été confirmé. L’échange de TT/ML réalisé sans toux, mouvement ou obstruction des voies aé- riennes était considéré comme régulier.

Résultats : La CAM_TT/ML de sévoflurane déterminée par la méthode de l’escalier a été de 2,63 % ± 0,14 %. La dose efficace à 50 % obtenue grâce à l’analyse par la méthode des probits a été similaire [2,53 % (limites de confiance de 95 %, 2,13–2,82 %)].

Conclusion : La CAM_TT/ML de sévoflurane a été de 2,63 % (CAM de 1,54) chez des patients adultes. Cette donnée pourrait servir en clinique à l’échange sans à-coups du tube endotrachéal pour le masque laryngé.

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