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Canadian Journal of Anesthesia 50:189-192 (2003)
© Canadian Anesthesiologists' Society, 2003
Cardiothoracic Anesthesia, Respiration and Airway

Laryngeal nerve identification during thyroid surgery – feasibility of a novel approach

[L’identification du nerf laryngé pendant l’opération de la thyroïde – la faisabilité d’une nouvelle approche]

Carl L. Hillermann, FRCA*, Joe Tarpey, FFARCSI* and David E. Phillips, FCS{dagger}

* From the Department of Anaesthesia, and
{dagger} the Department of Surgery, Warwick Hospital, Warwick, United Kingdom.

Address correspondence to: Dr. Carl L. Hillermann, Department of Anaesthesia, Faculty of Medicine, University of Natal, Private Bag 7, Congella, 4103 South Africa. Phone: +27 31 2604328/9; Email: chillermann{at}yahoo.co.uk

Objectif : Les dommages du nerf laryngé récurrent demeurent la complication la plus dévastatrice de l’opération de la thyroïde. Cependant, l’identification du nerf n’est pas toujours facile et il faut trouver une méthode de détection peropératoire fiable.

Méthode : Trente patients successifs ont été anesthésiés pour une opération planifiée de la thyroïde selon une technique normalisée. Selon la technique utilisée, les voies aériennes sont protégées par une microsonde laryngée et un masque laryngé est inséré. Une sonde fibroscopique est aussi insérée, au travers du masque, pour visualiser le larynx. Des mouvements des cartilages aryténoïdes, en réponse à une stimulation nerveuse, peuvent être visualisés en permanence à l’écran et l’identification du nerf est toujours possible, car la perméabilité des voies aériennes est maintenue pendant toute l’opération.

Résultats : La stimulation nerveuse a été utilisée chez les 30 patients anesthésiés de notre étude afin d’identifier les nerfs laryngé supérieur et récurrent. Aucune complication peropératoire n’est survenue. Un patient a subi un dommage postopératoire temporaire du nerf laryngé récurrent, non attribué à notre méthode d’identification.

Conclusion : D’après les résultats obtenus jusqu’à maintenant, la méthode décrite est faisable et permet une identification peropératoire du nerf sans danger. La stimulation du nerf laryngé pourrait donc être intégrée à l’opération de la thyroïde.




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L. Pott, J. T. Swick, and B. C. Stack Jr
Assessment of Recurrent Laryngeal Nerve During Thyroid Surgery With Laryngeal Mask Airway
Arch Otolaryngol Head Neck Surg, March 1, 2007; 133(3): 266 - 269.
[Abstract] [Full Text] [PDF]

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J. Brimacombe, J. Knott, and C. Keller
Laryngeal mask airway for preservation of the external branch of the superior laryngeal nerve during thyroid surgery
Can J Anesth, October 1, 2003; 50(8): 858 - 858.
[Full Text] [PDF]

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